ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засоб= у

ПАНГАСТРО^®^<=
/span>

(PANGASTRO^®)

<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>Склад:

діюча речовина: пантопразол;

1 таблетка містить 40 мг пантопразолу (у вигля= ді пантопразолу натрію сесквігідрату);

допоміжні речовини: = натрію карбонат безводний, целюлоза мікрокристалічна, кросповідон (тип А), гідроксипропілцелюлоза, кремнію діоксид колоїдний безводний, кальцію стеара= т;

оболонка: опадрай жовтий (гіпромелоза, титану діоксид (Е 171), макрогол 400, хіноліновий жовтий (Е 104), заліза оксид жовтий (Е 172), Понсо 4R (Е 124)), метакрилатний сополімер= (тип А), полісорбат 80, натрію лаурилсу= льфат.

Лікарська форма. Таблетки гастрорезистентні.

Основні фізико-хімічні властивості: жовті овальні таблетки, покриті оболонкою. Розміри: приблизно 11,7 х 6,0 мм.

Фармако= терапевтична група. Препарат для лікування кислотозалежних захворювань. Інгібітори протонної помпи. Код АТХ А02В С02.<= o:p>

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Пантопразол є заміщеним бензимідазолом, який пригнічує секрецію соляної кислоти в шлунку шляхом специфічного впливу на протонну помпу парієтальних клітин шлунка.

Пантопразол перетворюється на активну форму в кислих канальцях парієтал= ьних клітин, де він інгібує ферментну Н⁺-К⁺-АТФазу, тобто кінцеву стадію утворення соляної кислоти. Це інгібування дозозалежне, вплив= ає як на базальну, так і на стимульовану шлункову секрецію кислоти. У більшості пацієнтів усунення симптомів відбувається протягом 2 тижнів. Як і інші інгібітори протонної помпи (ІПП) та інгібітори рецепторів Н₂, пантопразол призводить до зниження кислотності в шлунку, наслідком чого є пропорційне збільшення виділення гастрину. Збільшення рівня гастрину оборот= не. Оскільки пантопразол зв’язується з ферментами, віддаленими від клітинних рецепторів, речовина впливає на секрецію соляної кислоти незалежно від стимуляції її виділення іншими речовинами (ацетилхоліном, гістаміном, гастрином). Дія препарату однакова при пероральному прийомі та при внутрішньовенному введенні.

Рівень гастрину натще на тлі прийому пантопразолу зростає. При короткочасному застосуванні в більшості випадків не перевищує верхню межу норми. При довготривалому лікуванні рівень гастрину в більшості випадків зростає вдвічі. Однак, надмірне зростання спостерігалося лише в окремих вип= адках. Як результат, у поодиноких випадках при довготривалому лікуванні відзначало= сь незначне або помірне збільшення кількості ентерохромафіноподібних (<= span lang=3DEN-US style=3D'mso-ansi-language:EN-US'>ECL) клітин у шлунку (подібно до аденоматоїдної гіперплазії). Однак, згідно з даними досліджень, утворення клітин-попередни= ків нейроендокринних пухлин (атипова гіперплазія) або нейроендокринних пухлин шлунка при застосуванні препарату в терапії людини не спостерігалось.<= /o:p>

Виходячи з результатів досліджень на тваринах, не можна виключати вплив довготривалого (більше одного року) лікування пантопразолом на ендокринні параметри щитовидної залози.

Фармакокінетика.

Всмоктування. Пантопразол швидко і повністю абсорбується, максимальна концентрація у плазмі крові досягається навіть при одноразовому прийомі пероральної дози <= /span>40 мг. У середньому через

2,5 години після прийому досягається максимальна сироваткова концентрац= ія, яка становить близько 2–3 мкг/мл; концентрація залишається на постійному рівні після багаторазового прийому. Фармакокінетичні характеристики не змінюються= при одноразовому або багаторазовому застосуванні. При прийомі у дозі від 10 мг = до 80 мг кінетичні характеристики пантопразолу в плазмі крові змінюються ліній= но як після перорального прийому, так і після внутрішньовенного введення. Встановлено, що абсолютна біологічна доступність препарату у формі таблеток становить 77 %. Вживання їжі не впливає на показники AUC (площа під кривою «концентрація–час»), максимальної сироваткової концентрації та біодоступності. При прийомі разом= з їжею збільшуються лише коливання тривалості латентного періоду.<= /span>

Розподіл. Зв’язування з білками плазми = становить 98 %. Об’єм розподілу становить близько

0,15 л/кг.

Виведення. Препарат зазнає майже повного метаболічного перетворення в печінці. Основним метаболічним шляхом є деметилювання за допомогою CYP2C19 з подальшою сульфатною кон’югацією; до інших метаболічних шляхів належить окиснення ферментом CYP3A4. Тривалість= періоду кінцевого напіввиведення становить близько 1 години, кліренс – близько 0,1 л/год/кг. Спостерігали декілька випадків уповільненого виведення речовини з організму. Внаслідок специфічного зв’язування пантопразолу з протонними насосами у парієтальних клітинах тривалість періоду напіввиведення не корел= ює з тривалістю дії (пригнічення секреції кислоти), яка є набагато більшою. Голо= вним шляхом виведення метаболітів пантопразолу є нирковий (майже 80 %), решта виділяється з кало= м. Головним метаболітом як у сироватці, так і в сечі є дисметилпантопразол у ф= ормі кон’югату із<= /span> сульфатом. Тривалість періоду напіввиведення головного метаболіту

(1,5 години) не набагато перевищує тривалість періоду напіввиведення пантопразолу.

Застосування в особливих групах па= цієнтів. Близь= ко 3 % європейців не м= ають працездатного ферменту CYP2C19; їх назива= ють повільними метаболізаторами. В організмах таких осіб метаболізм пантопразол= у, ймовірно, головним чином каталізується ферментом CYP3A4. Після прийому однієї дози 40 мг пантопразолу середня AUC була приблизно в 6 разів більшою у повільних метаболізаторів, ніж у осіб, які мають працездатний фермент CYP2C19 (швидкі метаболізатори). Середня пікова концентрація зросла приблизно на 60<= span lang=3DUK> %. Ці резу= льтати не впливають на дозування пантопразолу. Рекомендацій щодо зниження дози при призначенні пантопразолу пацієнтам із погіршеною функцією нирок (у тому числі в пацієнтів, які перебув= ають на гемодіалізі) немає. Як і у здорових добровольців, період напіввиведення препарату у цих пацієнтів короткий. Незначна кількість пантопразолу діалізується. Незважаючи на те, що період напіввиведення головного метаболі= ту дещо зростає (2–3 години), він швидко виводиться і завдяки цьому не накопич= ується.

Хоча у пацієнтів із цирозом печінки (клас А = та Б за класифікацією Чайлда-П’ю) період напіввиведення діючої речовини збільшує= ться до 7–9 годин і відповідно= до цього у 5–7 разів збільшу= ється AUC, максимальна концентрація пантопразолу в пл= азмі збільшується у 1,5 раза порівняно зі здоровими добровольцями.

Незначне збільшення показників AUC= та максимальної концентрації у пацієнтів літнього віку, порівняно з молодшими пацієнтами, не є клінічно значущим.

Клінічні характеристики.

Показання.

Дорослі та діти віком від 12 років.

-&nb= sp;        Рефлюкс-езофагіт.

Дорослі.=

-&nb= sp;        Ерадикація Helicobacter = pylori (H. рylori) у пацієнтів з H. рylori-асоційованими виразками шлунка та дванадцятипалої кишки у комбінації з відповідними антибіотиками.

<= o:p>

<= o:p>

-&nb= sp;        Виразка дванадцятипалої кишки.

-&nb= sp;        Виразка шлунка.

-       Синдром Золлінгера–Еллісона та інші гіперсекреторні патологічні стани.

Протипоказання.

Підвищена чутливість до активної речовини, похідних бензимідазолу, будь-якого компонента препарату або реч= овин, що входять до складу комбінаційних партнерів.<= o:p>

<= o:p>

<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>Взаємодія з іншими лікарськими зас= обами та інші види взаємодій.

Дія пантопразолу на абсорбцію інших лікарських засобів. Пантопразол може зменшув= ати всмоктування препаратів, біодоступність яких залежить від рН шлункового соку (наприклад, деяких протигрибкових препаратів, таких як кетоконазол, ітраконазол, позаконазол, або інших препаратів, таких як, ерлотиніб).=

Преп= арати проти ВІЛ (атазанавір). Сумісне застосування ІПП з атазанавіром та інши= ми препаратами проти ВІЛ, абсорбція яких залежить від рН, може призводити до суттєвого зниження біодоступності останніх та впливати на їх ефективність. Тому сумісне застосування ІПП з атазанавіром не рекомендується.

Кума= ринові антикоагулянти (фенпрокумон і варфарин). Незважаючи на відсутність взаємодії при одночасному за= стосуванні з фенпрокумоном і варфарином під час проведення клінічних досліджень, були зареєстровані поодинокі випадки зміни МНІ (міжнародний нормалізаційний інде= кс) у постмаркетинговому періоді. Таким чином, пацієнтам, які застосовують кумаринові антикоагулянти (наприклад, фенпрокумон і варфарин), рекомендуєть= ся здійснювати моніторинг протромбінового часу/МНІ після початку, припинення а= бо при нерегулярному прийомі пантопразолу.

Метотрексат. Од= ночасне застосування високих доз метотрексату (наприклад, 300 мг) та ІПП збільшує р= івень метотрексату в крові у деяких пацієнтів. Пацієнтам, які застосовують високі дози метотрексату, наприклад хворим на рак або псоріаз, рекомендується тимчасово припинити лікування пантопразолом.

Інші взаємодії. Пантопразол значною мірою метаболізується в печінці через систему ферментів цитохрому Р450. Основний шлях метаболізму – деметилювання за допомогою CYP2С19 та інших метаболічних шлях= ів, у тому числі окиснення ферментом CYP3А4. Дослідження з лікарськими засобами, які також метаболізуються за допомогою цих шляхів, такими як карбамазепін, діазепам, глібенкламід, ніфедипін, фенпрокумон, та пероральними контрацептивами, які містять левоноргестрел і етинілестрадіол, не виявили клінічно значущих взаємодій.

Взаємод= ія пантопразолу з іншими лікарськими засобами, які метаболізуються за допомого= ю тієї ж системи ферментів, не виключена.

Результ= ати низки досліджень щодо можли= вих взаємодій вказують, що пантопразол не впливає на метаболізм активних речови= н, які метаболізуються за допомогою CYP1A2 (таких як кофеїн, теофілін), CYP2С9 (наприклад, піроксикам, диклофенак, напроксен), CYP2D6 (таких як метопролол= ), CYP2Е1 (таких як етанол), не впливає на р-глікопротеїн, який забезпечує всмоктування дигоксину.

Не вияв= лено взаємодії з одночасно призначеними антацидами.

Були проведені дослідження щодо взаємодії пантопразолу з одночасно призначеними певними антибіотиками (кларитроміцин, метронідазол, амоксицилін). Клінічно значущих взаємодій між цими препаратами не виявлено.

Лікарські засоби, які інгібують або індукують CYP2C19. Інгібітори CYP2C19, такі як флувоксамін, мож= уть призвести до збільшення системного впливу пантопразолу. Слід розглянути зме= ншення дози для пацієнтів, яким показане довготривале лікування високими дозами пантопразолу, або з порушеннями функції печінки.

Індуктори ферментів, що впливають на CYP2C19= і CYP3A4, такі як рифампіцин та засоби, що містять звіробій (Hypericum perforatum), можуть призвести до зменшення концентраці= ї в плазмі ІПП, які метаболізуються через ці ферментні системи.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>Особливості застосування. <= /i>Порушення функції печінк= и. Пацієнтам із тяжкими порушеннями функції п= ечінки необхідно регулярно контролювати рівень печінкових ферментів. У разі підвищ= ення рівня печінкових ферментів лікування препаратом необхідно припинити.

Сумі= сне застосування з нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ).

Застосування препарату ПанГастро^®, таблетки по 20 мг для профілактики виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, спричинених прийомом = НПЗЗ протягом тривалого ча= су, слід обмежити у пацієнті= в, які схильні до частих загострень виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.

Оцінка рівня ри= зику проводиться з урахуванням індивідуальних факторів ризику, включаючи вік

(> 65 років), анамнез розвитку виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, а також шлунково= -кишкових кровотеч.

Наяв= ні тривожні симптоми. При наявності тривожних симптомів (наприклад, у разі суттєвої втрати маси тіла, періодичного блювання, дисфагії, блювання із кро= в’ю, анемії, мелени), а також при підозрі або наявності виразки шлунка потрібно = виключити злоякісність, оскільки лікування пантопразолом може маскувати симптоми злоякісної виразки і відстрочувати встановлення діагнозу. Якщо симптоми зберігаються при подальшому адекватному лікуванні, необхідно продовжувати дослідження.

Сумі= сне застосування з атазанавіром. Інгібітори протонної помпи не рекомендуєть= ся застосовувати сумісно з атазанавіром (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Якщо комбінація ПанГастро^® з атазанавіром необхідна, слід проводити ретельний клінічний моніторинг (наприклад, вимірювання вірусного навантаження) у поєднанні зі збільшенням дози атазанавіру до 400 мг із застосуванням 100 мг ритонавіру. Дозу <= /span>пантопразолу

20 мг н= а добу не слід перевищувати.

Абс= орбція вітаміну В₁₂. При прийомі пацієнтами із синдромом Золлінгера–Еллісона та іншими порушеннями, які спричиняють патологічну гіперсекрецію та потребують тривалої терапії, пантопразол, як і усі лікарсь= кі засоби, що блокують утворення кислот, може спричинити скорочення всмоктування вітам= іну В₁₂ (ціанокобаламін) внаслідок гіпо- або ахлоргідрії. Це слід враховувати пацієнтам зі зниженою масою тіла або при наявності факторів риз= ику під час довготривалої терапії або якщо спостерігаються відповідні клінічні симптоми.

Довготривале лікування. При довготривалому періоді лікування, особли= во більше року, пацієнти повинні знаходитися під постійним спостереженням ліка= ря.

Інфекції шлунково-кишкового тракту, спричинені бактеріями. Пантопразол, як і інші ІПП, може збільшувати кількість бактерій, які зазвичай наявні у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Лікування препаратом може незначною мірою підвищ= ити ризик виникнення шлунково-кишкових інфекцій, спричинених такими бактеріями,= як Salmonella і Campylobacter або C<= /i>. Difficile= .

Гіпомагніємія. Cпостерігалися випадки тяжкої гіпомагніємії у пацієнтів, які отримували ІПП, такі як пантопразол, протягом не менше трьох місяців, та в більшості випадків протягом року. Можуть виникнути та непоміт= но розвиватися такі серйозні клінічні прояви гіпомагніємії: втома, тетанія, делірій, судоми, запаморочення та шлуночкова аритмія. У випадку гіпомагнієм= ії в більшості випадків стан пацієнтів покращувався після замісної коригуючої терапії препаратами магнію та припинення прийому ІПП.

Пацієнтам, які потребують довготривалої тера= пії, або пацієнтам, які приймають ІПП у комбінації з дигоксином або препаратами,= що можуть спричинити гіпомагніємію (наприклад, діуретики), потрібно проводити вимірювання рівня магнію перед початком лікування ІПП та періодично під час лікування.

Переломи кісток. Довготривале лікування (більше одного року) високими дозами ІПП може незначною мірою збільшити ризик перелому стегна, з= ап’ястя та хребта, переважно у людей літнього віку або при наявності інших факторів ризику. Спостережні дослідження вказують на те, що застосування інгібіторів протонної помпи може збільшити загальний ризик переломів на 10-= 40 %. Пацієнти з ризиком розвитку остеопорозу повинні отримувати лікування відповідно до діючих клінічних рекомендацій та споживати достатню кількість вітаміну D та кальцію.<= /o:p>

Комбінована терапія. Під час комбінованої терапії необхідно дотримуватись інструкцій щодо застосування відповідних лікарських засобів.

Підгострий шкірний червоний вовчак (ПШ= ЧВ). ІПП асоціюються з дуж= е рідкими випадками ПШЧВ. При ураженнях шкіри, особливо ураженнях внаслідок перебування під сонцем, та як= що ці ураження супроводжуються артралгією, пацієнту слід негайно звернутися за медичною допомогою, а фахівці охорони здоров’я повинні розглянути можливість припинення прийому пантопразолу. ПШЧВ після попереднього лікування ІПП може підвищити ризик розвитку ПШЧВ при застосуванні інших ІПП.

Вплив на лабораторні аналізи

Підвищення рівня показника хромогранину A мо= же зашкодити при діагностиці для нейроендокринних пухлин. Щоб уникнути цього впливу, лікування пантопразолом слід припинити, щонайменш за 5 днів до поча= тку вимірювань хромогранину А. Якщо показники хромогранину A і гастрину не повернулися в діапазон еталонних значень після початкових лабораторних тест= ів, слід повторно провести вимірювання цих показників через 14 днів після припинення лікування ІПП.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Вагітність. Наявні дані щодо застосування препарату ПанГастро^® вагітним жінкам (приблизно 300‒1000 повідомл= ень про результати вагітності) вказую= ть на відсутність ембріональної або фето/неонатальної токсичності препарату. У ході досліджень на тваринах спостерігалася репродуктивна токсичність. Як запобіжний захід, слід уникати застосування препарату ПанГастро® = вагітним жінкам.

Годування груддю. Дослідження на тваринах показали екскрецію пантопразолу в грудне молоко. Недостатньо даних щодо екскреції пантопразолу у грудне молоко людини, проте про таку екскрецію повідомлялось. Не можна виключати ризик для новонароджених/немовлят. Рішення про припинення годування груддю= або припинення/утримання від лікування препаратом П= анГастро^®= слід приймати з урахуванням користі від годування груддю для дитини і користі від лікування препаратом ПанГастро^® для жінки.=

Фертильність. Пантопразол не порушував фертильність у дослідженнях на тваринах.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Негативного впливу не спостерігалося, але слід враховувати імовірність таких побічних ефектів, як запаморочення, нечіткість зору. При виникненні таких реакцій необхідно утримуватися від керування автотранспортом та інших потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.

Спосіб застосування та дози.

ПанГастро®, гастрорезистентні таблетки, слід приймати за 1 годину до ї= ди цілими, не розжовуючи= та не подрібнюючи, запивати водою.

Дорослі та діти віком від 12 років.

Лікування рефлюкс-езоф= агіту.

Рекомендована доза ста= новить 1 таблетку ПанГастро^® 40&= nbsp;мг 1 раз на добу. В ок= ремих випадках доза може бути подвоєна (2 таблетки ПанГастро^®40 мг на добу), особливо за відсутності ефекту від застосування інших препарат= ів для лікування рефлюкс-езофагіту.

Для лікування рефлюкс-езофагіту зазвичай потрібно 4 тижні. Якщо цього недостатньо, вилікування можна очікувати протягом наступних 4 тижнів.<= /o:p>

Дорослі.

Ерадикація H. рylori= у комбінації з двома антибіотиками.

У дорослих пацієнтів із виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки та з позитивним результатом на H. pylori необхідно досягти ерадикації мікроорганізму за допомогою комбінованої терапії. Залежно від чутливості мікроорганізмів для ерадикації Helicobacter pylori у дорослих можуть бути призначені = такі терапевтичні комбінації:

а) 1 таблетка ПанГастро^®= 40 мг 2 рази на добу

+ 1 г амоксициліну 2 рази на добу + 500 мг кларитроміцин= у 2 рази на добу;

б) 1 таблетка ПанГастро^®= 40 мг 2 рази на добу

+ 250-500 мг кларитроміцину 2 рази на добу + 400-500 мг метронідазолу (або 500 мг тинідазолу)

2 рази на добу;

в) 1 таблетка ПанГастро^®= 40 мг 2 рази на добу

+ 1 г амоксициліну 2 рази на добу + 400-500 мг метроніда= золу (або 500 мг тинідазолу) 2 рази на добу.

При застосуванні комбінованої терапії для ерадикації . pylorі другу таблетку препарату слід приймати ввечері за 1 годину до їди. Термін лікування становить 7 днів і може бути продовжений ще= на 7 днів (загальна тривалість лікування – не більше 2 тижнів).

При призначенні терапії слід враховувати національні рекомендації щодо резистентності бактеріальних мікроорганізмів = та належного застосування протибактеріальних препаратів.

Якщо для забезпечення загоєння вир= азки показане подальше лікування пантопразолом, слід розглянути рекомендації щодо дозування при виразках шлунка та дванадцятипалої кишки. Якщо комбінована терап= ія не показана, наприклад пацієнтам із негативним результатом на H= . pylori, для монотерапії призначають препарат ПанГастро^®у нижчезазначеному дозуванні.=

Лікування виразки шлунка.

1 таблетка ПанГастро^® 40 мг на добу. В окремих випадках доза може бути подвоєна (2 таблетки ПанГастро^® 40 мг на добу), особливо за відсутності ефекту від застосування інших препаратів.

Для лікування виразки шлунка зазвичай потрібно 4 тижні. Якщо цього недостатньо, вилікування можна очікувати протягом наступних 4 тижнів.<= /o:p>

Лікування виразки дванадцятипалої кишки.

1 таблетка ПанГастро^® 40 мг на добу. В окремих випадках доза може бути подвоєна (2 таблетки ПанГастро^® 40 мг на добу), особливо за відсутності ефекту від застосування інших препаратів. = =

Для лікування виразки дванадцятипалої кишки зазвичай потрібно 2 тижні. = Якщо цього недостатньо, вилікування можна очікувати протягом наступних 2 тижнів.=

Лікування синдрому Золлінгера–Еллісона та інших гіперсекреторних патологічних станів.

Для тривалого лікування синдрому Золлінгера–Еллісона та інших патологіч= них гіперсекреторних станів початкова добова доза становить 80 мг (2 таблетки П= анГастро^® по 40 мг). При необхідності після цього дозу можна титрувати, збільшуючи або зменшуючи, залежно від показників секреції кислот= и в шлунку. П= ри дозі, що= перевищує 80 = мг на добу, її необхідно розподілити на два прийоми. Можливе тимчасове збільшення дози понад 160 мг пантопразолу, але тривалість застосування повинна обмежуватися тільки періодом, потрібним для адекватного контролю секреції кислоти.

Тривалість лікування синдрому Золлінгера–Еллісона та інших патологічних станів не обмежена і залежить від клінічної необхідності.=

Пацієнтам із тяжкими порушеннями функції печінки не слід перевищувати добову дозу 20 мг (1 табле= тка ПанГастро^® = 20 мг). Пацієнтам із порушеннями функції печінки середнього та тяжкого ступеня= не слід застосовувати препарат для ерадикації H= . pylori у комбінованій терапії, оскільки д= отепер немає даних про ефективність і безпеку такого застосування. Крім того, у цих пацієнтів необхідно стежити за рівнем печінкових ферментів.

Пацієнтам із порушеннями функції н= ирок коригування дози не потрібно. Пацієнтам із порушеннями функції нирок не слід застосовувати препарат ПанГастро^®для ерадикації H. рylori = у комбінованій терапії, оскільки дотепер немає даних про ефективн= ість і безпеку такого застосування.

Пацієнти літнього віку<= span lang=3DUK style=3D'mso-fareast-font-family:"Arial Unicode MS";mso-ansi-lang= uage: UK'> не потребують коригування дози.

Діти.

ПанГастро^® 40 мг показаний дітям віком від 12 років для лікування рефлюкс-езофа= гіту. Препарат не рекомендується застосовувати дітям віком до 12 років, оскільки = дані щодо безпеки і ефективності препарату для цієї вікової категорії обмежені.<= o:p>

<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>
Передозування.

Симптоми передозування невідомі.

Дози до= 240 мг при внутрішньовенному введенні протягом 2 хвилин добре переносилися. Пантопразол екстенсивно зв’язується з білками, повністю не виводиться за допомогою діалізу.

У разі передозування з клінічними ознаками інтоксикації застосовують симптоматичну= та підтримуючу терапію.

<= span lang=3DUK style=3D'mso-ansi-language:UK'>Побічні реакції.=

Виникнення побічних реакцій спостерігалось у близько 5 % пацієнтів. Найчастіші побічні реакції – діарея і головний біль (близько 1 %).

Небажані ефекти за частотою виникн= ення класифікують за такими категоріями: дуже часто (> 1/100), ча= сто (> 1/100 і < 1/10), нечасто (> 1/1000 і < 1/100), рідко (> 1/10000 і < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), часто= та невідома (частота не визначена за наявними даними).

З бо= ку крові та лімфатичної системи.

Рідко: агранулоцитоз.

Дуже рі= дко: лейкопенія, тромбоцитопенія, панцитопенія.

З бо= ку імунної системи.

Рідко: = реакції гіперчутливості (включаючи анафілактичні реакції, анафілактичний шок).

Мета= болізм та розлади обміну речовин.

Рідко: гіперліпідемія і підвищення рівня ліпідів (тригліцериди, холестерин); зміни маси тіла.

Частота невідома: гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпокальціємія у зв’язку з гіпомагніємією, гіпокаліємія.

З бо= ку психіки.

Нечасто: розлади сну.

Рідко: = депресія (з ускладненнями).

Дуже рі= дко: дезорієнтація (з ускладненнями).

Частота невідома: галюцинації; сплутаність свідомості (особливо у пацієнтів зі схильністю до даних розладів, а також загострення = цих симптомів у разі їх наявності).

З бо= ку нервової системи.

Нечасто: головний біль, запаморочення.

Рідко: = розлади смаку.

Частота невідома: парестезія.

З бо= ку органів зору.

Рідко: порушення зору/затьмареність.

З боку травного тракту.

Часто: фунда= льні залозисті поліпи шлунка.

Нечасто: діа= рея, нудота, блювання, здуття живота, запор, сухість у роті, абдомінальний біль і дискомфорт.

Невідомо: мікроскопічний коліт.

З бо= ку гепатобіліарної системи.

Нечасто: підвищення рівня печінкових ферментів (трансаміназ, g-ГТ).

Рідко: підвищення рівня білірубіну.

Частота невідома: ураження гепатоцитів, жовтяниця, гепатоцелюлярна недостатність.

З бо= ку шкіри та підшкірних тканин.

Нечасто= : шкірні висипання, екзантема, свербіж.

Рідко: кропив’янка, ангіоедема.

Дуже рідко: синдром Стівенса–Джонсона, синдром Лайєлла, мультиформна еритема, фоточутливість, реакція на л= іки у вигляді еозинофілії та системних пр= оявів (DRESS-синдро= м).

Раптове виникнення кропив’янки вка= зує на алергічну реакцію на амоксицилін і потребує негайного припинення терапії.

Частота невідома: ПШЧВ.

З бо= ку кістково-м’язової системи та сполучної тканини.

Нечасто: перелом стегна, зап’ястя або хребта.

Рідко: артралгія, міалгія.

Частота невідома: м’язовий спазм як наслідок порушення електролітного балансу.

З бо= ку нирок та сечовидільної системи.

Частота невідома: інтерстиціальний нефрит (із можливим прогресуванням до ниркової недостатності).

З бо= ку репродуктивної системи та молочних залоз.

Рідко: гінекомастія.

Зага= льні розлади.

Нечасто: астенія, втома, нездужання.

Рідко: підвищення температури тіл= а, периферичні набряки.

Термін придатності. 3 роки.<= /span>

Умови зберігання.

Не потребує особливих умов зберігання. Збері= гати у недоступному для дітей місці.

Упаковка. По 7 або по 14 таб= леток у блістері; по 2 або 4 блістери по 7 таблеток, або по 1 або по 2 блістери п= о 14 таблеток в картонній коробці.

Категорія відпуску. За рецеп= том.

<= /span>

Виробник.

Лек Фармацевтична компанія д.д.

Місцезнаходження виробника та адре= са місця провадження його діяльності.

Веровшкова 57, Любляна 1526, Словенія або Тримліні, 2Д, 9220 Лендава, Словенія.