ІНСТРУК = 62;ІЯ

для медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

ЦИПРОФЛi= 4;КСАЦИН

(СІРROFLOXACIN)

Склад= :

діюча речовина: <= span style=3D'mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>&#= 1094;ипрофлокса= цин;

100 мл розчину містять 200 мг ципрофлоксk= 2;цину;

допом= іжні речовини: <= span style=3D'mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>&#= 1082;ислота молочна, натрію хлорид, динатрію ед = 77;тат, кислот&#= 1072; хлористовоk= 6;нева концентровk= 2;на, натрію гідроксид, k= 4;ода для ін'єкцій.

Лікар= ська форма. Розч&= #1080;н для інфузій.

Основ= ні фізико-хімі = 95;ні властивостo= 0;: &#= 1087;розорий, безбарвний розчин.

Фарма= котерапевтl= 0;чна група. Анти&= #1073;актеріальн= ;і засоби для системного застосуванl= 5;я. Група фторхінолоl= 5;ів. Код АТХ J01M A02.=

Фарма= кологічні властивостo= 0;.

Фарма= кодинаміка.

Ципро= флоксацин пригнічує фермент ДНК-гіразу, який відіграє важливу рол= 00; у процесі се= 075;ментної деспіралізk= 2;ції та спіраліз = 72;ції хромосоми під час фази розмноженнn= 3; бактерій і запобігає хромосомніl= 1; транскрипцo= 0;ї інформації, що необхідн = 72; для здійсне = 85;ня нормальногl= 6; метаболізмm= 1; бактеріальl= 5;ої клітини, яка призводить до пригніченнn= 3; здатності збудника розмножуваm= 0;ися. Препарат здійснює швидкий та виражений бактерицидl= 5;ий вплив на мікроорганo= 0;зми, що знаходят= 00;ся як у фазі розмноженнn= 3;, так і у фазі спокою. Проявляє високу ефек = 90;ивність майже до всі= 093; грамнегатиk= 4;них та грампозитиk= 4;них збудників. Д= 086; ципрофлоксk= 2;цину чутливі Escherichia coli, Shig= ella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp.,= Serratia spp.,= Hafnia= spp., Edwardsiella spp., Proteus (як індолпозитl= 0;вні, так і індолнегатl= 0;вні штами), Morganella spp.,= Providencia&n= bsp;spp.,= Yersinia,&= nbsp;Vibrio s= pp.,= Aeromonas&nbs= p;spp.,= Plesiomonas,&= nbsp;Pasteurella,&= nbsp;Haemophilus, = Campylobacter&= nbsp;spp.,= Pseudomonas&n= bsp;spp.&= nbsp;(&= #1091; тому числі –&nb= sp;Pseudomonas aeruginosa),= Legionella,&= nbsp;Neisseria&nbs= p;spp.,= Moraxella&nbs= p;spp.,= Branhamella&n= bsp;spp.,= Acinetobacter= spp.,= Brucella = ;spp.,= Staphylococcu= s spp.,= Listeria = ;spp.,= Corynebacteri= um,&= nbsp;Chlamydia,<= /span>&n= bsp;а також плазмідні форми бактерій. Різну чутли = 74;ість проявляють = ;Gardnerella&n= bsp;spp.,= Flavobacteriu= m spp.,= Alcaligenes&n= bsp;spp.,= Streptococcus= agalactiae,&= nbsp;Streptococcus= faecalis,&= nbsp;Streptococcus= pyogenes,&= nbsp;Streptococcus= pneumoniae,&= nbsp;Streptococcus= viridans, = Mycoplasma&nb= sp;hominis, = Mycobacterium= tuberculosis,&= nbsp;Mycobacterium= fortuitum.<= /span>&n= bsp;Анаеробні коки (Рeptococcus, Peptostreptococcus)= помірно чутливі до ципрофлоксk= 2;цину, а Bacteroides – стійкий. Ципрофлоксk= 2;цин ефективний щодо бактерій, як= 110; продукують бета-лактам = 72;зи. Проявляє активність також щодо мікроорганo= 0;змів, резистентнl= 0;х майже до всі= 093; антибіотикo= 0;в, сульфанілаl= 4;ідних і нітрофуранl= 6;вих препаратів. = 059; деяких випадках ципрофлоксk= 2;цин активний відносно штамів мікроорганo= 0;змів, резистентнl= 0;х до інших препаратів групи фторхінолоl= 5;ів. Проте слід мати на увазі, що між різними фторхінолоl= 5;ами існує перехресна резистентнo= 0;сть. Зазвичай, ре= 079;истентні до препарат = 91; Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum,&= nbsp;Nocardia = ;asteroides,&= nbsp;Treponema&nbs= p;pallidum.&= nbsp;&#= 1056;езистентні= сть до ципрофлоксk= 2;цину розвиваєтьl= 9;я повільно і поступово («багатосту = 87;інчастий» тип).=

Фарма= кокінетика.<= /span>

Ципро= флоксацин швидко і добре проникає в у= 089;і тканини організму. Максимальнk= 2; концентрацo= 0;я у плазмі крові (C_max) післ&= #1103; внутрішньоk= 4;енного введення досягаєтьсn= 3; через 60-90 хв. Об’єм розподілу у стані стійк = 86;ї рівноваги досягає 2-3 л/кг= ;. Оскільки звR= 17;язування ципрофлоксk= 2;цину з білками не= 079;начне (20-30 %), а речовина знаходитьсn= 3; у плазмі кро= 074;і переважно в неіонізоваl= 5;ій формі, майже вся кількість введеного препарату м = 86;же вільно дифундуватl= 0; в екстравазаl= 3;ьний простір. У зв’язку з ци= 084; концентрацo= 0;ї ципрофлоксk= 2;цину в деяких рідинах і тканинах організму спроможні значно перевищуваm= 0;и рівень препарату в = 089;ироватці крові (зокрема, відзначаєтn= 0;ся висока концентрацo= 0;я ципрофлоксk= 2;цину в жовчі). Виділяєтьсn= 3; ципрофлоксk= 2;цин в основному нирками (майже 45 % – у незміненомm= 1; вигляді, приблизно 11 % – у вигляді метаболітіk= 4;). Через кишечник виділяєтьсn= 3; інша частин = 72; дози (прибли= 079;но 20 % – у незміненомm= 1; вигляді, майже 5-6 % – у вигляді метаболітіk= 4;). Нирковий кліренс становить 3-5 мл/хв/кг, загальний кліренс – 8-10 мl= 3;/хв/кг. Період напіввиведk= 7;ння становить 3-5 годин. У зв’&#= 1103;зку з тим, що препарат виводиться різними шля = 93;ами, збільшення періоду напіввиведk= 7;ння спостерігаn= 8;ться лише при значному по = 88;ушенні функції нирок (можливе збільшення цього показника д = 86; 12 годин).

Кліні= чні характерисm= 0;ики.

Показ= ання.<= /span>

&#= 1055;ок= ;азаний для лікування нижчезазнаm= 5;ених інфекцій (див. розділи «Фармаколоk= 5;ічні властивостo= 0;» &#= 1090;а «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»). Перед початком терапії слі = 76; звернути ос = 86;бливу увагу на всю доступну інформацію щодо резистентнl= 6;сті до ципрофлоксk= 2;цину.

&#= 1053;еобхідно врахувати о= фіційні рекомендацo= 0;ї з належного застосуванl= 5;я антибактерo= 0;альних препаратів.

&#= 1044;орослі.

·        &#= 1030;нфекції нижніх дихальних шляхів, спричинені грамнегатиk= 4;ними бактеріями:

-    загос= трення хронічного обструктивl= 5;ого захворюванl= 5;я легень*;

-    негос= пітальна пневмонія.

·        &#= 1061;ронічний гнійний оти = 90; середнього вуха.

·        &#= 1047;агострення хронічного синуситу, особливо якщо він спричинениl= 1; грамнегатиk= 4;ними бактеріями*.

·        Інф&#= 1077;кції сечового тракту:

-    неуск= ладнений гострий цистит*;

-    гостр= ий пієлонефриm= 0;;

-    ускла= днені інфекції сечового тракту;

-    бакте= ріальний простатит.

·        &#= 1030;нфекції статевого тракту:

-    орхое= підидиміт, зокрема спричинениl= 1; Neisseria gonorrhoeae;

-    запал= ьні захворюванl= 5;я органів малого таза, зокрема спричинені = ;Neisseria gonorrhoeae.

&#= 1055;ри вищевказанl= 0;х інфекціях статевого т = 88;акту, коли відомо або є підозр= 080; на Neisseria gonorrhoeae як на збудника, особливо важливо отримати ло = 82;альну інформацію про резистентнo= 0;сть до ципрофлоксk= 2;цину і підтвердитl= 0; чутливість на основі лабораторнl= 0;х аналізів.

·        &#= 1030;нфекції шлунково-ки = 96;кового тракту (напр= 080;клад, лікування діареї мандрівникo= 0;в).

·        &#= 1030;нтраабдомі= нальні інфекції.

·        &#= 1030;нфекції шкіри та м’&#= 1103;ких тканин, спричинені грамнегатиk= 4;ними бактеріями.

·    &n= bsp;   Ін= ;фекції кісток та суглобів.<= /span>

·        &#= 1051;егенева форма сибірської виразки (профілакти = 82;а після контакту і радикальне лікування).

Гаряч= ка у пацієнтів = 079; нейтропеніn= 8;ю, спричинена бактеріальl= 5;ою інфекцією.

=

&#= 1044;іти та підлітки.

&#= 8226;    Бронхо = 83;егеневі інфекції, спричинені = ;Pseudomonas&n= bsp;aeruginosa, у пацієнтів = 079; кістозним фіброзом.

&#= 8226;    Усклад = 85;ені інфекції сечового тракту та гострий пієлонефриm= 0;.

&#= 8226;    Легене = 74;а форма сибірської виразки (про= 092;ілактика після контакту і радикальне = 83;ікування).

&#= 1062;ипрофлокса= цин можна також застосовувk= 2;ти для лікування тяжких інфекцій у дітей та підлітків, коли лікар вважає це необхідним.

&#= 1051;ікування повинен розпочинатl= 0; лише лікар, який має досвід лікування вищезазначk= 7;них інфекцій у дітей та підлітків (див. розділи «Фармаколоk= 5;ічні властивостo= 0;» та «Особлив = 86;сті застосуванl= 5;я»).

*Тільки у разі якщо визнано неефективнl= 0;м або недоцільниl= 4; застосуванl= 5;я інших антиб = 72;ктеріальни&#= 1093; засобів, які зазвичай призначаютn= 0; для лікування цієї інфекції.

Проти= показання<= /b>.<= /span>

&#= 1055;репарат не слід застосовувk= 2;ти при підвище = 85;ій чутливості до діючої речовини – ципрофлоксk= 2;цину, до інших препаратів групи фторх= 10;нолонів або до будь-якої з допоміжних речовин пре = 87;арату.

&#= 1054;дночасне застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину та тизанідину протипоказk= 2;не (див. розділ «&= #1042;заємодія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»).

Взаєм= одія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.

&#= 1042;плив інших лікарських засобів на ципрофлоксk= 2;цин.<= /span>

Пробе= нецид.

Пр= обенецид впливає на ниркову секрецію ци = 87;рофлоксаци&#= 1085;у. Одночасне застосуванl= 5;я лікарських засобів, що містять пробенецид, та ципрофл = 86;ксацину призводить до підвищен = 85;я концентрацo= 0;ї ципрофлоксk= 2;цину у сироватці крові.

Препа= рати, які подовжують інтервал QT.

Ципро= флоксацин, як і інші фторхінолоl= 5;и, слід з обережністn= 2; призначати пацієнтам, я= 082;і отримують препарати, щ= 086; подовжують інтервал QT (наприклад, антиаритміm= 5;ні засоби клас = 91; IA і III, трициклічнo= 0; антидепресk= 2;нти, макроліди, антипсихотl= 0;ки) (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Вплив ципрофлоксk= 2;цину на інші лікарські з = 72;соби.

Тизан= ідин.

Тизан= ідин не можна призначати одночасно з ципрофлоксk= 2;цином (див. розділ «Протипокаk= 9;ання»). Зі збільшенняl= 4; концентрацo= 0;ї тизанідину = 74; сироватці крові асоціюютьсn= 3; гіпотензивl= 5;і та седативн= 10; побічні реакції.

Метот= рексат.

Пр= и одночасномm= 1; застосуванl= 5;і ципрофлоксk= 2;цину можливе уповільненl= 5;я тубулярногl= 6; транспорту (нирковий метаболізм) метотрексаm= 0;у, що може призводити до підвищення = 82;онцентраці&#= 1111; метотрексаm= 0;у в плазмі крові. При цьому збільшуєтьl= 9;я імовірністn= 0; виникнення побічних токсичних реакцій, спричинениm= 3; метотрексаm= 0;ом. Одночасне призначеннn= 3; не рекомендуєm= 0;ься (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Теофі= лін.

Одноч= асне застосуванl= 5;я ципроф&#= 1083;оксацину &= #1090;а лікарс&#= 1100;ких засобів, що містять те= ;офілін, може призвести д = 86; небажаного підвищення концентрацo= 0;ї теофіліну в сироватці крові, що, у свою чергу, може спричинити розвиток побічних реакцій. У поодиноких = 74;ипадках такі побічн= 10; реакції можуть мати летальний наслідок. Якщо одночасногl= 6; застосуванl= 5;я цих препаратів уникнути не можна, слід контролюваm= 0;и концентрацo= 0;ю теофіліну в сироватці крові та адекватно знижувати його дозу (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Інші похідні ксантину.

Після одночасногl= 6; застосуванl= 5;я ципроф&#= 1083;оксацину та засобів= ;, що містять кофеїн або пентоксифіl= 3;ін (окспентифі = 83;ін), повідомлялl= 6;ся про підвище = 85;ня концентрацo= 0;ї цих ксантинів у сироватці крові.

Фе= нітоїн.

Одноч= асне застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину та фенітоїн = 91; може призвести д = 86; підвищення або зниженн= 03; сироватковl= 0;х концентрацo= 0;й фенітоїну, тому рекомендуєm= 0;ься моніторинг рівнів препарату.

&#= 1062;иклоспорин= .

&#= 1041;уло визначено транзиторнk= 7; підвищення = 82;реатиніну плазми кров= 10; при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і ципрофлоксk= 2;цину та лікарськ = 80;х засобів, що містять циклоспориl= 5;. Тому необхі = 76;ний частий (2 рази на тиждень) контроль концентрацo= 0;ї креатиніну плазми кров= 10; в цих пацієнтів.

Антаг= оністи вітаміну К.

Пр= и одночасномm= 1; застосуванl= 5;і ципрофлоксk= 2;цину та антагоністo= 0;в вітаміну К може посилю = 74;атися їх антикоагулn= 3;нтна дія. Повідом= 083;ялося про підвищення активності пероральниm= 3; антикоагулn= 3;нтів у пацієнтів, які отримув = 72;ли антибактерo= 0;альні препарати, з= 086;крема фторхінолоl= 5;и. Ступінь ризику може варіювати залежно від основного виду інфекц= 10;ї, віку, загального стану хворого, том= 091; точно оцінити вплив ципрофлоксk= 2;цину на підвищен = 85;я значення мі= ;жнародного нормалізовk= 2;ного відношення = ;(МНВ) складно. Слі= 076; здійснюватl= 0; частий контроль МН = 42; під час і одразу післ= 03; одночасногl= 6; введення ципрофлоксk= 2;цину та антагоністo= 0;в вітаміну К (наприклад варфарину, аценокумарl= 6;лу, фенпрокумоl= 5;у, флуїндіону).

&#= 1044;улоксетин.

&#= 1050;лінічні дослідженнn= 3; показали, що одночасне застосуванl= 5;я дулоксетинm= 1; із сильними інгібітораl= 4;и CYP450 1A2, такими як флувоксаміl= 5;, може призвести д = 86; збільшення площі під фа= 088;макокінети&= #1095;ною кривою «концентраm= 4;ія-час» (AUC) і C_max дулокl= 9;етину. Незважаючи на відсутністn= 0; клінічних даних про можливу взаємодію з = 094;ипрофлокса&= #1094;ином, можна очікувати схожих ефек = 90;ів при одночасномm= 1; застосуванl= 5;і вказаних препаратів (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Ропін= ірол.

У процесі клінічних досліджень було виявле = 85;о, що одночасн = 77; застосуванl= 5;я ропініролу = 79; ципроф&#= 1083;оксацином, = інгібіторl= 6;м ізоензиму CYP450 1A2 помірної ді= 11;, призводить до підвищення AUC і С_max ропінo= 0;ролу на 60 % та 84 % відповідно. Моніторинг побічних ефектів ропініролу та відповід = 85;е корегуваннn= 3; дози рекомендуєm= 0;ься здійсн&#= 1102;вати під час і одразу післ= 03; сумісного введення з ципрофлоксk= 2;цином (див. розділ «Особливос&= #1090;і застосуванl= 5;я»).

&#= 1051;ідокаїн.

&#= 1041;уло показано, що у здорових осіб супутн= 08; застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину, помірного і = 85;гібітора ізоферментo= 0;в цитохрому Р450 1А2, і внутрішн= ьовенних лікарських засобів, що м&#= 1110;стять лідокаїн, знижує кліренс лідокаїну н = 72; 22 %. Незважаючи на нормальн = 91; переносиміl= 9;ть лікування лідокаїном, можлива взаємодія при супутньому застосуванl= 5;і з ципрофлок = 89;ацином, що асоціюєтьсn= 3; з побічними = 088;еакціями.

Клоза= пін.

Після одночасногl= 6; застосуванl= 5;я 250 мг ци= профлоксацl= 0;ну з клозапіно = 84; упродовж 7 дн&#= 1110;в сироватковo= 0; концентрацo= 0;ї клозапіну і&nbs= p;N-десметилк&= #1083;озапіну були підвищені н = 72; 29 % і 31 % відповід&= #1085;о. Клінічний нагляд та відповідна корекція дози клозапіну рекомендуюm= 0;ься під час і одразу після одночасногl= 6; застосуванl= 5;я з ципрофлоксk= 2;цином (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

&#= 1057;илденафіл.

AUC і C_max силден = 72;філу зросли приблизно у два рази у здорових добровольцo= 0;в після пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я 50 мг силденафілm= 1; та супутньо = 75;о застосуванl= 5;я 500 мг ципрофлоксk= 2;цину. Тому слід дотримуватl= 0;ся обережностo= 0; при супутнь = 86;му застосуванl= 5;і препарату Ципрофлоксk= 2;цин зі силденафілl= 6;м та враховуватl= 0; співвідношk= 7;ння ризик/корис = 90;ь.

Агомела = 90;ин.

У клінічних дослідженнn= 3;х було продемонстl= 8;овано, що флувоксаміl= 5; як сильний інгібітор ізоферментm= 1; CYP450 1A2 суттєво інгібує метаболізм агомелатинm= 1;, що призводить до 60-кратного збільшення концентрацo= 0;ї агомелатинm= 1;. Незважаючи на відсутністn= 0; клінічних даних про можливу взаємодію з ципрофлоксk= 2;цином, помірним інгібітороl= 4; CYP450 1A2, подібні ефекти можн = 72; очікувати при одночасномm= 1; введенні (див. «Цитохром Р450» у розділі «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Золпіде = 84;.

&#= 1057;умісне застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину може збільшити рівень золпідему у крові. Одноч= 072;сне призначеннn= 3; не рекомендуєm= 0;ься.

&n= bsp;

Особл= ивості застосуванl= 5;я.<= /span>

Слід уникати призначеннn= 3; препарату пацієнтам, які мали серйозні побічні реакції в ми= 085;улому при застосуванl= 5;і хінолонів або фторхін = 86;лонів. Лікування таких пацієнтів ципрофлоксk= 2;цином необхідно починати ті = 83;ьки за відсутностo= 0; альтернатиk= 4;них варіантів лікування і після ретельної оцінки співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к.

Хвори= м на епілепсі= 02;, напади судо = 84; в анамнезі, судинні захворюванl= 5;я та органічн= 10; ураження мозку через&= nbsp;небезпеку розвитку побічних реакцій з бо= 082;у центральноo= 1; нервової системи (ЦНС) ципрофлоксk= 2;цин слід призначати лише за житт= 108;вими показаннямl= 0;.

При виникненні під час або після лікування ципрофлоксk= 2;цином тяжкої і тривалої ді = 72;реї слід виключити діагноз псевдомембl= 8;анозного коліту, який потребує негайної ві = 76;міни препарату і призначеннn= 3;  відповідl= 5;ої терапії.

Трива= лі, інвалідизуn= 2;чі та потенційно необоротні серйозні побічні реакції

У дуже рідкісних випадках у пацієнтів, які отримув = 72;ли хінолони та фторхінолоl= 5;и, незалежно від віку та наявних факторів ризику, повідомлялl= 6;ся про тривалі (протягом мі= 089;яців або років), інвалідизуn= 2;чі та потенцій = 85;о необоротні серйозні побічні реакції, які впливають н = 72; різні, а іноді на декілька ві = 76;разу, системи організму (зокрема, опорно-рухо = 74;у, нервову, психіку та органи чуття). Засто&#= 1089;ування препарату слід негайн = 86; припинити після появи перших озна = 82; або симптом= 10;в будь-якої серйозної побічної реакції та звернутися за консультацo= 0;єю до лікаря.

Тяжкі та змішані інфекції, спричинені грампозитиk= 4;ними бактеріями = 81; анаеробнимl= 0; патогеннимl= 0; мікроорганo= 0;змами

&#= 1062;ипрофлокса= цин не застосовувk= 2;ти як монотера = 87;ію для лікування тяжких інфекцій та = 110;нфекцій, спричинениm= 3; грампозитиk= 4;ними або анаеробнимl= 0; бактеріями.

&#= 1044;ля лікування тяжких інфекцій, а також інфек = 94;ій, спричинениm= 3; стафілококk= 2;ми або анаероб = 85;ими бактеріями, ципрофлоксk= 2;цин слід застосовувk= 2;ти у комбінаці= 11; з відповідн = 80;ми антибактерo= 0;альними засобами.

Стреп= тококові інфекції (у тому числі Streptococ= cus pneumoniae)=

Ципро= флоксацин не рекомендовk= 2;ний для лікуван = 85;я стрептококl= 6;вих інфекцій через недос = 90;атню ефективнісm= 0;ь.

Інфек= ції сечово&#= 1075;о тракту

Орхое= підидиміт та запальні хвороби орг = 72;нів таза можуть бути спричинені фторхінолоl= 5;-резистентн&#= 1080;ми Neisseria gonorrhoeae. Ципрофлоксk= 2;цин необхі = 76;но призначати = 86;дночасно з іншими відп= ;овідними антибактерo= 0;альними препаратамl= 0;, за винятком клінічних ситуацій, коли виключена наявність резистентнl= 0;х до ципрофлоксk= 2;цину штамів Neisseria gonorrhoeae. Якщо через 3 дні лікування клінічного покращення не відбуваєтьl= 9;я, терапію слі = 76; переглянутl= 0;.

У країнах&n= bsp;Європейськ&= #1086;го Союзу спостерігаn= 8;ться різна резистентнo= 0;сть до фторхінолоl= 5;ів з боку Escherichia coli -= найпошире&#= 1085;ішого збудника, що спричиняє і = 85;фекції сечовивіднl= 0;х шляхів. Під час признач = 77;ння терапії лікарям рекомендуєm= 0;ься враховуватl= 0; локальну поширеністn= 0; резистентнl= 6;сті Escherichia coli до фторхі= ;нолонів.

Вважа= ється, що одноразові дози ципрофлоксk= 2;цину, які можна застосовувk= 2;ти при неускла = 76;неному циститі у жінок передклімаl= 2;теричного періоду, є менш ефективнимl= 0;, ніж тривалі = 96;а терапія препаратом. Цей факт нео= 073;хідно враховуватl= 0;, зважаючи на зростаючий рівень рези= ;стентності&nbs= p;Escherichia coli до хінолі= ;нів.

Ін= траабдомінk= 2;льні&n= bsp;інфекції=

Дані щодо ефективносm= 0;і ципрофлоксk= 2;цину при лікуванні постоп&#= 1077;раційних інтраабдомo= 0;нальних і = 85;фекцій обмежені.

Діаре= я мандрівникo= 0;в

При виборі препарату слід взяти до уваги інформацію про резисте = 85;тність до ципрофлоксk= 2;цину відповідниm= 3; мікроорганo= 0;змів у країнах, які були від= 074;ідані.

Інфек= ції кісток та суглобів

Ципро= флоксацин слід застосовувk= 2;ти в комбінаці= 11; з іншими антимікробl= 5;ими засобами, залежно від результатіk= 4; мікробіолоk= 5;ічного аналізу.

Леген= ева форма сибірської виразки

Можли= вість застосуванl= 5;я людині ґl= 8;унтується = 85;а даних про визначе= ;ння чутливості&n= bsp;in vitro, дослідів на тваринах та на обмежених даних, під час застосу= ;вання людині. Лікар повин= ;ен діяти відповідно до націонал= ;ьних та/або міжнародниm= 3; протоколі = 74; лікування с = 80;бірської виразки.

Антиб= іотикоасоцo= 0;йована діарея, спричинена Clostridium difficile

Відом= о про випадки антибіотикl= 6;асоційован= 086;ї діареї, спричиненоo= 1; Clostridium d<= i>if= ficile, яка може варіювати з = 72; тяжкістю ві = 76; легкої діар = 77;ї до летального коліту, при застосуванl= 5;і майже всіх антибактерo= 0;альних препаратів, = 091; тому числі й при застосуванl= 5;і препарату Ципрофлоксk= 2;цин. Лікування антибактерo= 0;альними препаратамl= 0; спричиняє зміну нормальної флори товстого кишечнику, що, у свою чергу, призводить до надмірного росту Clostridium = d<= i>if= ficile.<= /span>

Clostridium d<= i>if= ficile&n= bsp;продукує токсини А і В, які спричиняютn= 0; розвиток антибіотикl= 6;асоційован= 086;ї діареї. Clostridium d<= i>if= ficile&n= bsp;продукує велику кількість токсину, спр= 080;чиняє підвищення захворюванl= 6;сті та летально = 89;ті через можливу стійкість збудника до антимікробl= 5;ої терапії та необхіднісm= 0;ь проведення колектомії. Потрібно пам’ятати про можливість виникнення антибіотикl= 6;асоційован= 086;ї діареї, спричиненоo= 1; Clostridium d<= i>if= ficile, у всіх пацієнтів з діареєю після застосуванl= 5;я антибіотикo= 0;в. Необхідний ретельний з = 73;ір медикаментl= 6;зного анамнезу, оскільки можливий ро = 79;виток антибіотикl= 6;асоційован= 086;ї діареї, спричиненоo= 1; Clostridium d<= i>if= ficile, протягом двох місяці = 74; після введення ан = 90;ибактеріал&#= 1100;них препаратів. Якщо діагно = 79; антибіотик&= #1086;асоційован= ;ої діареї, спричиненоo= 1; Clostridium d<= i>if= ficile, розглядаєтn= 0;ся або вже підтверджеl= 5;о, застосуванl= 5;я антибіотикo= 0;в, які не діють на Clostridium dif= ficile, можливо, необхідно буде припинити. Залежно від клінічних даних слід проводити корекцію водно-елект = 88;олітного балансу, розглянути необхіднісm= 0;ь додатковогl= 6; введення білкових препаратів, застосуватl= 0; антибактерo= 0;альні препарати, д= 086; яких є чутливою Clostridiu= m d<= i>if= ficile. Також може виникнути необхіднісm= 0;ь у хірургічн = 86;му втручанні.

Діти та підлітки

За= стосування ципрофлоксk= 2;цину дітям та під= 083;іткам потрібно проводити згідно з чин= 085;ими офіційними рекомендацn= 3;ми. Лікування і = 79; застосуванl= 5;ям ципрофлоксk= 2;цину проводить лише лікар і= 079; досвідом ведення діт = 77;й та підліткі = 74;, хворих на кістозний фіброз та/аб= 086; тяжкі інфекції.

Ципро= флоксацин спричиняв артропатію опорних суглобів у незрілих тварин. Зростання кількості випадків артропатій, пов’язаних із застосуванl= 5;ям препарату, було статис = 90;ично незначущим. Однак лікування ципрофлоксk= 2;цином дітей та підлітків має розпочи = 85;атися тільки післ= 03; ретельної оцінки співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к через ризик розвитку побічних реакцій, пов’язаних = 10;з суглобами та/або прилеглими тканинами.

Бронх= олегеневі інфекції, спричинені Pseudomonas aeruginosa, у пацієнтів з кістозним фіброзом

У клінічні випробуванl= 5;я було включено ді = 90;ей та підліткі = 74; віком 5-17 років= ;. Більш обмеж = 77;ний досвід лікування дітей віком від 1 до 5 років= ;.

Ускла= днені інфекції се= ;чового тракту та гl= 6;стрий пієлонефриm= 0;

Слід розглянути можливість лікування і = 85;фекцій сечового тракту з застосуванl= 5;ям ципрофлоксk= 2;цину, коли інше лікування неможливе. Лікування повинно ґрунтуватиl= 9;я на результа = 90;ах мікробіолоk= 5;ічного дослідженнn= 3;.

У клінічних дослідженнn= 3;х оцінювали застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину дітям та підліткам віком 1‑17 років.

Інші специфічні тяжкі інфекції

Засто= сування ципрофлоксk= 2;цину може бути ви= 087;равдане у разі наявності, з= 072; результатаl= 4;и мікробіолоk= 5;ічного дослідженнn= 3;, інших інфекцій, згідно з офіційними рекомендацo= 0;ями або після ретельної оцінки користі-риз = 80;ку, коли інше лікування застосуватl= 0; не можна або коли загальнопрl= 0;йняте лікування виявилося неефективнl= 0;м.

Засто= сування ципрофлоксk= 2;цину у разі специ= 092;ічних тяжких інфекцій, окрім згаданих ви = 97;е, не оцінювалосn= 0; у процесі клінічних в = 80;пробувань, а клінічний досвід обмежений. О= 090;же, до лікуванн= 03; пацієнтів і = 79; такими інфе = 82;ціями рекомендуєm= 0;ься підходити з обережністn= 2;.

Підви= щена чутливість = ;до препарату<= /i>

У деяких випадках гіперчутлиk= 4;ість та алергічн= 10; реакції можуть спостерігаm= 0;ися вже після першого введення ципрофлоксk= 2;цину (див. розділ «Побічні реакції»), про що слід негайно повідомити лікаря.

У поодиноких випадках анафілактиm= 5;ні/анафілак&#= 1090;оїдні реакції можуть прогресуваm= 0;и до стану шоку, що загрожує життю пацієнта. У деяких випадках вони спостерігаn= 2;ться вже після першого введення ципрофлоксk= 2;цину. У такому раз= 110; введення ципрофлоксk= 2;цину необхідно призупинитl= 0; і негайно провести медикаментl= 6;зне лікування (лікування а= 085;афілактичн&= #1086;го шоку).

Тенди= ніт і розрив сухожиль

&#= 1047;агалом ципрофлоксk= 2;цин не можна застосовувk= 2;ти пацієнтам і = 79; захворюванl= 5;ями сухожиль аб = 86; розладами, пов’язанимl= 0; із застосув = 72;нням хінолонів в анамнезі. Попри це, в рі&= #1076;кісних випадках після мікробіолоk= 5;ічного дослідженнn= 3; збудника та оцінки співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к цим пацієнтам можна призначати ципрофлоксk= 2;цин для лікуван = 85;я окремих тяжких інфекційниm= 3; процесів, а саме – у випадку неефективнl= 6;сті стандартноo= 1; терапії або бактеріальl= 5;ої резистентнl= 6;сті, коли результати мікробіолоk= 5;ічних досліджень виправдовуn= 2;ть застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину. Тендиніт і розрив сухожилля (н= 077; обмежуючисn= 0; ахіловим су = 93;ожиллям), іноді двобічний, можуть виникати вж = 77; протягом 48 годин після початку лікування хінолонами та фторхінолоl= 5;ами і, як повідом&#= 1083;ялося, навіть впродовж декількох місяців після припинення лікування. Ризик розви = 90;ку тендиніту т = 72; розриву сухожилля з = 73;ільшується у пацієнтів літнього віку, пацієн= 090;ів із порушеннямl= 0; функції нирок, паціє= 085;тів із трансплантk= 2;цією цілісних органів та пацієнтів, які лікувалися одночасно к = 86;ртикостеро&#= 1111;дами. Таким чином, слід уникат = 80; одночасногl= 6; застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів.

&#= 1055;ри перших ознаках тендиніту (наприклад, б&#= 1086;лючий набряк, запалення) лікування препаратом слід припинити т = 72; розглянути альтернатиk= 4;не лікування. Пошкоджену кінцівку(и) слід лікувати належним чином (наприклад, і&#= 1084;мобілізаці= я). Кортикостеl= 8;оїди не слід заст= 086;совувати у разі виникнення ознак тенди = 85;опатії.

&#= 1062;ипрофлокса= цин необхідно з обережністn= 2; застосовув&#= 1072;ти пацієнтам і = 79; міастенією = 75;равіс (див. розділ «Побічні реакції»).

Фоточ= утливість<= /i>

&#= 1044;оведено, що ципрофлоксk= 2;цин спричиняє р = 77;акції фоточутливl= 6;сті. Пацієнтам, які приймаю = 90;ь ципрофлоксk= 2;цин, рекомендуєm= 0;ься під час лікування уникати прямого сонячного світла або УФ-випромін = 77;ння (див. розділ «Побічні реакції»).

ЦНС

Хінол= они спричиняютn= 0; судоми або знижують поріг судомної готовності.&nbs= p;Повідомлял= 086;ся про випадки розвитку епілептичнl= 6;го статусу. Циl= 7;рофлоксаци= 085; потрібно з обережністn= 2; застосовувk= 2;ти пацієнтам і = 79; розладами ЦНС, які мають схильність до виникнен = 85;я судом. При виникненні судом прийо = 84; ципрофлоксk= 2;цину слід припинити (див. розділ «Побічні реакції»). Навіть післ= 03; першого при = 81;ому ципрофлоксk= 2;цину можуть виникнути п = 89;ихотичні реакції. У рідкісних випадках де = 87;ресія або психоз можуть прогресуваm= 0;и до суїцидальнl= 0;х думок та вчи= 085;ків, таких як самогубствl= 6; або його спроба. У цих випадках прийом ципрофлоксk= 2;цину слід припинити т = 72; вжити необхідних заходів.

Пе&#= 1088;иферична нейропатія

У пацієнтів, які отримували хінолони та фторхінолоl= 5;и, були зареєстровk= 2;ні випадки сен = 89;орної або сенсомоторl= 5;ої полінейропk= 2;тії, що призводить до парестезії, гіпестезії, дизестезії або слабкості. У разі виникн = 77;ння симптомів нейропатії, таких як біль, печінн= 103;, поколюваннn= 3;, оніміння аб = 86; слабкість, пацієнтам, які лікуються препаратом, необхідно поінформувk= 2;ти свого лікар= 03;, аби запобіг = 90;и розвитку потенційно необоротноk= 5;о стану.

Серце= ві розлади

Засто= сування ципрофлоксk= 2;цину пов’язують із випадкам = 80; подовження інтервалу QT (див. розділ «Побічні реакції»).

Оскіл= ьки жінки порівняно з чоловіками, зазвичай мають більш тривалий інтервал QT, вони можуть бути більш чутливими д = 86; лікарських засобів, що призводять до подовження інтервалу QT. Пацієнти літнього віку можуть також бути більш чутливими д = 86; впливу лікарських засобів на тривалість інтервалу QT. Необхідно дотримуватl= 0;ся обережностo= 0; при одночас = 85;ому призначеннo= 0; препарату Ц= ;ипрофлокса = 94;инта лікарських засобів, що можуть призводити до подовження інтервалу QT (таких як клас IA і III антиаритміm= 5;них засобів, трициклічнo= 0; антидепресk= 2;нти, макроліди, антипсихотl= 0;ки) (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»), а також у разі наявності в пацієнтів факторів ризику подовження інтервалу QT або розвитк = 91; двоспрямовk= 2;ної шлуночковоo= 1; веретенопоk= 6;ібної тахікардії (наприклад вродженого синдрому подовженогl= 6; QT, некореговаl= 5;их електролітl= 5;их розладів, таких як гіпокаліємo= 0;я або гіпомагнієl= 4;ія та серцевих захворюванn= 0;, зокрема серцевої недостатноl= 9;ті, інфаркту міокарда аб = 86; брадикардіo= 1;).

Аневр= изма і розшаруванl= 5;я аорти та регургітацo= 0;я/недостатн&#= 1110;сть серцевого клапана

Епіде= міологічні дослідженнn= 3; свідчать пр = 86; підвищений ризик аневризми т = 72; розшаруванl= 5;я аорти, особl= 3;иво у пацієнтів літнього віку, та регургітацo= 0;ї аортальногl= 6; й мітрально = 75;о клапанів п= ;ісля прийому фторхінолоl= 5;ів. Повідом= 083;ялось про випадки аневризми т = 72; розшаруванl= 5;я аорти, іноді ускладнені розривом (включаючи летальні випадки), та про регургітацo= 0;ю/недостатн&#= 1110;сть будь-якого з клапанів серця у пацієнтів, які отримували фторхінолоl= 5;и (див. розділ «Побічні реакції»).

Отже, фторхінолоl= 5;и слід застосовувk= 2;ти тільки післ= 03; ретельної оцінки співвідношk= 7;ння користь/риз = 80;к та після розгляду інших варіа = 85;тів терапії пацієнтам і = 79; позитивним сімейним анамнезом захворюванl= 5;я аневризмою чи вроджено= 02; вадою серцевих клапанів, аб= 086; пацієнтам з діагнозом аневризма а = 86;рти та/або розшаруванl= 5;я аорти, або захворюванl= 5;ями серцевого клапана, або при наявнос = 90;і інших факторів ризику або сприятливиm= 3; умов:

·      =      як і при аневризмі т = 72; розшаруванl= 5;і аорти, так і при регургі= ;тації/недос= 090;атності серцевого клапана (наl= 7;риклад, пор= 091;шення сполучної тканини, так= 110; як синдром Марфана або= ; синдром Елерса-Данл = 86;са, синдром Тернера, хво= 088;оба Бехчета, гіпертензіn= 3;, ревматоїднl= 0;й артрит) або додатково<= /span>

·      =      при аневризмі т = 72; розшаруванl= 5;і аорти (напри= 082;лад, судинні розлади, так= 110; як артеріїт Такаясу або гігантокліm= 0;инний артеріїт, аб= 086; відомий атеросклерl= 6;з, або синдром Шегрена) або додатково<= /span>

·= ;      =      при регургітацo= 0;ї/недостатн&#= 1086;сті серцевого клапана (наприклад, інфекційниl= 1; ендокардит).

Р&#= 1080;зик виникнення аневризми т = 72; розшаруванl= 5;я аорти та їх розрив може бути підвищений = 91; пацієнтів, які одночасно отримують системні кортикостеl= 8;оїди.

У разі появи раптового болю у животі, груд= 103;х або спині пацієнтам слід негайн = 86; звернутися до лікаря у відділення невідкладнl= 6;ї допомоги.

Пацієнта= м слід рекомендувk= 2;ти негайно зве = 88;&#= 1085;ути= ;ся за медичною допомогою у разі виник= нення го= ;строї задишки, нового нападу серцебиття або розвитк = 91; набряку живота або нижніх кінц= 10;вок.<= /span>

Гіпог= лікемія

Як і при застосуванl= 5;і інших хінолонів, повідомлялl= 6;ся про порушення рівня глюкози в кр= 086;ві, включаючи я = 82; гіпоглікемo= 0;ю, так і гіперг= 083;ікемію, зазвичай у пацієнтів з діабетом, як= 110; одночасно лікувалися пероральниl= 4;и гіпоглікемo= 0;чними засобами (наприклад, г&#= 1083;ібенкламід= ом) або інсуліном. По= ;відомлялос= 03; про випадки гіпоглікемo= 0;чної коми. Рекомендуєm= 0;ься&n= bsp;рет= ;ельний моніторинг рівня глюкози в крові у хво&#= 1088;и&#= 1093; н= а цукровий діабет.

Шлунк= ово-кишкови = 81; тракт

У разі виникнення протягом аб = 86; після лікув = 72;ння тяжкої і стійкої діареї (навіть чере= 079; кілька тижнів післ= 03; лікування) про це слід повідомити лікаря, оскільки такий симпт = 86;м може маскувати тяжке шлунково-ки = 96;кове захворюванl= 5;я (наприклад псевдомембl= 8;анозний коліт, що може мати летальний наслідок), яке вимагає негайного лікування (див. розділ «Побічні реакції»). У таких випадках пр = 80;йом ципрофлоксk= 2;цину необхідно припинити і розпочати застосуванl= 5;я відповідноo= 1; терапії. Лікарські засоби, які пригнічуютn= 0; перистальтl= 0;ку, протипоказk= 2;ні.

Нирки та сечовидільl= 5;а система

Повід= омлялося про кристалуріn= 2;, пов’язану і = 79; застосуванl= 5;ям ципрофлоксk= 2;цину (див. розділ «Побічні реакції»). Пацієнти, як= 110; приймають ципрофлоксk= 2;цин, повинні отримувати достатню кількість рідини. Слід уникати надмірної лужності сечі.

Поруш= ення функції нирок

Оскіл= ьки ципрофлоксk= 2;цин виводиться = 79; організму в основному у незміненій формі нирка = 84;и, необхідно проводити корекцію дози для пацієнтів і = 79; порушеннямl= 0; функції нир = 86;к з метою уникнення збільшення небажаних реакцій внаслідок накопиченнn= 3; ципрофлоксk= 2;цину.

Гепат= обіліарна система

При застосуванl= 5;і ципрофлоксk= 2;цину повідомлялl= 6;ся про випадки розвитку некрозу печ= 10;нки та печінкової недостатноl= 9;ті з загрозою для життя пацієнта (див. розділ «Побічні реакції»). У випадку появи будь-яких симптомів захворюванl= 5;я печінки (таких як анорексія, жовтяниця, темна сеча, свербіж або напруженісm= 0;ь передньої черевної стінки) ліку= 074;ання слід припинити. Також може відзначатиl= 9;я тимчасове збільшення рівня транс = 72;міназ, лужної фосфатази, розвиток холестатичl= 5;ої жовтяниці, особливо у пацієнтів з = 091;шкодженням печінки, які отримували ципрофлоксk= 2;цин(див. розділ «Побічні реакції»).

Дефіц= ит глюкозо-6-= 092;осфатдегід&= #1088;огенази

При застосуванl= 5;і ципрофлоксk= 2;цину повідомлялl= 6;ся про гемолітичнo= 0; реакції у пацієнтів із дефіцито= ;м глюкозо-6-фос&#= 1092;атдегідрог= енази. Слід уникат = 80; застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину цими пацієнтами, за винятком = 074;ипадків, коли потенційна користь переважає потенційниl= 1; ризик. У такому разі слід спосте = 88;ігати за можливою появою гемолізу.=

Резис= тентність<= /i>

Під час або післ= 103; курсу лікування ципрофлоксk= 2;цином резистентнo= 0; бактерії можуть бути виділені, з  клінічно визначеною суперінфекm= 4;ією або без неї.  Існує певний ризи = 82; виділення резистентнl= 0;х до ципрофло = 82;сацину бактерій пі = 76; час тривали = 93; курсів ліку = 74;ання та при лікуванні внутрішньоl= 3;ікарняних інфекцій та/або інфекцій, спричинениm= 3; видами Staphylococcus і Pseudomonas.<= /span>

Цитох= ром Р450=

Ципро= флоксацин помірно пригнічує CYP450 1A2, і тому може спричинити підвищення сироватковl= 6;ї концентрацo= 0;ї одночасно призначениm= 3; речовин, які також метаболізуn= 2;ться цим фермент = 86;м (наприклад, теофіліну, клозапіну, о= 083;анзапіну, ропініролу, тизанідину, дулоксетинm= 1;, агомелатинm= 1;). Одночасне призначеннn= 3; ципрофлокс&#= 1072;цину і тізанідин = 91; протипоказk= 2;не. Підвищення концентрацo= 0;й у плазмі кро= 074;і, що асоціюєтьсn= 3; зі специфічниl= 4;и для лікарсь = 82;их засобів побічними реакціями, в= 080;значається через пригніченнn= 3; їх метаболі = 95;ного кліренсу ци = 87;рофлоксаци&#= 1085;ом. Отже, за пацієнтами, які приймаю = 90;ь ці речовини одночасно з ципрофлоксk= 2;цином, слід уважно спостерігаm= 0;и для виявлен = 85;я клінічних ознак передозуваl= 5;ня. Також може виникнути необхіднісm= 0;ь у визначенн= 10; сироватковl= 0;х концентрацo= 0;й, наприклад  = теофіліну (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види вз= 072;ємодій»).

Метот= рексат

Одноч= асне призначеннn= 3; ципрофлоксk= 2;цину і метотрексаm= 0;у не рекомендуєm= 0;ься (див. розділ «Взаємодія = 79; іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій»).

Вплив на лабораторнo= 0; показники<= /i>

&#= 1062;ипрофлокса= цин in vitro може впливати на результати посіву на Mycobacte= rium spp. шляхом пригніченнn= 3; росту культури мікобактерo= 0;й, що може призвести д = 86; хибнонегатl= 0;вних результатіk= 4; аналізу посіву у пацієнтів, які приймають ципрофлоксk= 2;цин.

Реакц= ії у місці введення

Повідомл= ялос&#= 1103; п= ро реакції &#= 1091; м= ісці введення ципрофлоксk= 2;цину. Частота таких реакцій зростає, якщ&#= 1086; тривалість введення становить&n= bsp;до 30 хвилин. Реакції можуть проявлятисn= 0; як місцеві шкірні реакції, &#= 1097;о ш= видко зникають після за&#= 1074;ершення і= нфузії. Подальше внутрішньоk= 4;енне введення не протипоказk= 2;не, якщо реакці= 11; не повторюю = 90;ься або не стают= 100; інтенсивніm= 6;ими.

Нав&#= 1072;нтаження NaCl

У пацієнтів, &#= 1103;кі дотримуютьl= 9;я дієти зі зниженим вмістом нат&#= 1088;ію (пацієнти &#= 1110;з застійною серцевою недостатніl= 9;тю, нирковою недостатніl= 9;тю, нефротичниl= 4; синдромом), слід брати д= 086; уваги додаткове сольове нав = 72;нтаження.<= /span>

Порушен = 85;я зору

&#= 1059; разі виникнення порушення зору або від= 095;уття будь-якого впливу на очі, слід негайно зве = 88;нутися до офтальмолоk= 5;а.

Засто= сування у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

Вагіт= ність.&n= bsp;&#= 1044;ані щодо застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину вагітним демонструюm= 0;ь відсутністn= 0; розвитку мальформацo= 0;й або фето-/неонат= 072;льної токсичностo= 0;. Досліди на тваринах не вказують на прямий або непрямий токсичний вплив на репродуктиk= 4;ну функцію. У молодих тва = 88;ин і тварин, які були піддан= 10; впливу хінолонів д = 86; народження, спостерігаk= 4;ся вплив на нез= 088;ілу хрящову тканину, том= 091; не можна вик= 083;ючити імовірністn= 0; того, що препарат може бути шкідливим для суглобових хрящів ново = 85;ародженого/&= #1087;лода. Тому у періо= 076; вагітності краще уникати прийому ципрофлоксk= 2;цину.

Періо= д годування груддю.&n= bsp;Ципрофл = 86;ксацин проникає у грудне молоко. Чере= 079; ризик пошко= дження суглобових хрящів у новонароджk= 7;них ципроф&#= 1083;оксацин не слід застосовувk= 2;ти у період годування груддю.

Здатн= ість впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

&#= 1060;торхінолон= и, до яких належить ципроф&#= 1083;оксацин, м= ожуть впливати на здатність пацієнта ке = 88;увати автомобілеl= 4; і працювати = 079; механізмамl= 0; через реакції з боку ЦНС (див. розділ «Поб= 10;чні реакції»). Тому здатність керувати автотранспl= 6;ртом та працюват = 80; з механізма = 84;и може бути порушена.

Спосі= б застосуванl= 5;я та дози.<= /span>

Режим дозування встановлює лікар індив= 10;дуально залежно від локалізаціo= 1; та тяжкості перебігу інфекції, а також від чутливості збудника, функції нирок у пацієнта, а для дітей та підлітків – відповідно до маси тіла.

Трива= лість лікування залежить ві = 76; тяжкості захворюванl= 5;я, клінічної т = 72; бактеріолоk= 5;ічної картини.

Лікув= ання інфекцій, спричинениm= 3; деякими бак = 90;еріями (наприклад, Pseudomonas aeruginosa, = Acinetobacter= або Staphylococci), може потребуватl= 0; введення більш високих доз ципрофлоксk= 2;цину та поєднанн= 03; з іншими відповідниl= 4;и антибактерo= 0;альними засобами.

Лікув= ання деяких інфекцій (наприклад, запальних захворюванn= 0; органів таз = 72;, інтраабдомo= 0;нальних інфекцій, інфекцій у хворих на нейтропеніn= 2; та інфекцій кісток і суглобів) може потребуватl= 0; поєднання з іншими відп = 86;відними антибактерo= 0;альними засобами залежно від збудника.

Показання

Денна доза в мг

Загальна тривалість лікування (з урахування&#= 1084; перорально&#= 1075;о лікування, перехід на я= ке слід провести якнайшвидш&#= 1077;)

Інфеl= 2;ції нижніх дихальних шляхів

Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>

Від 7 до 14 днів

Інфеl= 2;ції верхніх дихальних шляхів

Загоl= 9;трення хронічного синуситу

Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>

Від 7 до 14 днів

Хронo= 0;чний гнійний отит середнього вухаВід 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>

Від 7 до 14 днів

Інфеl= 2;ції сечовивідн= 080;х шляхів

Усклk= 2;днений та неускладне= 085;ий пієлонефри= 090;

Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>

Від 7 до 21 днів; лікування може тривати більше 21 дня за особливих обставин (на-приклад при абсцесі)<= /span>

Просm= 0;атит

Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>

Від 2 до 4 тижнів (загостренн&#= 1103;)

Інфеl= 2;ції статевих шляхів

Орхоk= 7;підидиміт та запальні захво-рюван&#= 1085;я органів тазаВід 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>

Мініl= 4;ум 14 днівІнфеl= 2;ції шлунково-ки&#= 1096;кового тракту та ін&= #1090;ра-абдомінk= 2;льні інфекції

Діарk= 7;я, спричинена бактеріаль= 085;ими патогенами, включаючи штами Shigella spp, окрім Shigella dysenteriae = ;І типу та емпіричне лікування тяжкої форми «діар&#= 1077;ї мандрівник= 072;»

400 мг 2 рази на добу<= /span>

1 день

Діарk= 7;я, спричинена&nb= sp;Shigella dysenteriae І типу

400 мг 2 рази на добу<= /span>

5 днів

Діарk= 7;я, спричинена&nb= sp;Vibrio cholerae

400 мг 2 рази на добу<= /span>

3 дні

Череk= 4;ний тиф 400 мг 2 рази на добу<= /span>

7 днів

Інтрk= 2;абдоміналь= 085;і інфекції, спричинені &#= 1075;рамнегатив= ними бактеріями

Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>

Від 5 до 14 днів

Інфеl= 2;ції шкіри та м’яких тканин

Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>

від 7 до 14 днів

Інфеl= 2;ції кісток та суглобів

Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>

Максl= 0;мум 3 місяці

Паціn= 8;нти із нейтропені= 108;ю, якщо існує підозра, що підвищення температур= 080; тіла спричи&#= 1085;ене бактеріаль= 085;ою інфекцією. Ципрофлокс= 072;цин вводиться в поєднанні з іншими відп&#= 1086;відними антибактер= 110;альними засобами зг&#= 1110;дно з офіційними рекомендац= 110;ями

Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>

Лікуk= 4;ання проводитьс= 103; впродовж усього пері&#= 1086;ду нейтропені= 111;

Легенев&#= 1072; форма сибірської виразки (профілакти&#= 1082;а після контакту і радикальне лікування).<= span lang=3DRU style=3D'font-size:11.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;mso-= fareast-font-family: "Times New Roman"'>

Після підозрюван= 086;го або підтвердже= 085;ого контакту слід якомога швидше розпочати в&#= 1074;едення препарату

400 мг 2 рази на добу<= /span>

60 днів з дня підтвердже= 085;ня контакту з носієм Bacillus anthracis=

Діти.

Пок= азання

Ден= на доза в мг

Заг= альна тривалість лікування (з урахування= 084; пероральн= ого l= 3;ікування, = перехід на як= е l= 9;лід провести якнайшвидш= 077;)

Бронхолk= 7;геневі інфекції, спричинені&nb= sp;Pseudomonas aeruginosa, у пацієнтів з кістозним фіброзом

10 мг/кг маси тіла 3 рази на добу<= /span>, максимум 400 мk= 5; на дозу

Від 10 до 14 днівУсклk= 2;днені інфекції сечового тракту та го&= #1089;трий пієлонефри= 090;

Від 6 мг/кг маси тіла 3 рази на добу<= /span> k= 6;о 10 мг/кг маси тіла 3 рази на добу, максимум 400= м = 75; на дозу

Від 10 до 14 днівЛегенев&#= 1072; форма сибірської виразки, радикальне лікування.

Після підозрюван= 086;го або підтвердже= 085;ого контакту слід якомога швидше розпочати в&#= 1074;едення препарату.

Від= 10 мг/кг маси тіла 2 рази на добу до = 15 мг/кг маси тіла 2 рази на добу, максимум 400= м = 75; на дозу

60 днів з дня підтвердже= 085;ня контакту з носієм Bacillus anthrac= is

Інші тяжкі форми інфекцій

10 мг/кг маси тіла 3 рази на добу<= /span>, максимум 400 мk= 5; на дозу

Відповіk= 6;но до типу інфекцій

Доз&#= 1091;вання для пацієнтів літнього віку.

Паціє= нтам літнього віку слід призначати = 73;ільш низькі дози ципрофлоксk= 2;цину, залежно від тяжкості захворюванl= 5;я і кліренсу к= 088;еатиніну.

Реж&#= 1080;м дозування при порушеннях функції нир = 86;к або печінки = 091; дорослих<= u>.<= /span>

Пор&#= 1091;шення функції нирок.

Клі= ренс креатиніну

[мл/m= 3;в/1= ,73 м&= sup2;]

Сир= оватковий креатин= ін

[µмо= ;ль/л]

Вну= трішньовенl= 5;а доза [мг]

> 60

< 124

Див. звичайне дозування.

30-60

Від= 124 до 168

200-400 мг кожні 12 годин= ;

< 30

> 169

200-400 мг кожні 24 години

Пац= ієнти на гемодіаліз= 110;

> 169

200-400 мг кожні 24 години (після діалізу)

Пац= ієнти на перитонеал= 100;ному діалізі

> 169

200-400 мг кожні 24 години

Порушенн= ;я функції печінки.

Коригуваl= 5;ня дози не потрібне.

Режим дозування при порушеннях функції нир = 86;к або печінки = 091; дітей не вивчали.

Ципро= флоксацин вводити шляхом внутрішньоk= 4;енної інфузії. Для д= ітей тривалість інфузії становить 60 хвилин. Для дорослих пацієнтів тривалість інфузії становить 60 хвилин для препарату «Ципрофлокl= 9;ацин, розчин для інфузій», що містить 400 мг ципрофлоксk= 2;цину, та 30 хвилин для препара = 90;у «Ципрофлокl= 9;ацин, розчин для інфузій», що містить 200 мг ципрофлоксk= 2;цину. Пр= ;оведення повільної інфузії у велику вену дозволить мінімізуваm= 0;и відчуття дискомфортm= 1; у пацієнта &#= 1110; з= &#= 1084;ен&#= 1096;ит= ;и ризик венозного подразненнn= 3;.

Розчин для інфузій вводити аб= 086; окремо, або після змішування = 79; іншими сумі = 89;ними інфузійнимl= 0; розчинами.<= /span>

Суміс= ність з іншими розчинами.=

Інфуз= ійний розчин ципрофлоксk= 2;цину сумісний з розчином Рінгера, 0,9 % розчином натрію хлор = 80;ду, 5 % та 10 % розчином глюкози, 10 % розчином фр = 91;ктози, 5 % розчином глюкози з 0,225 % = ;NaCl&n= bsp;або 0,45 % NaCl. Якщо сумісність = 79; іншими інфузійнимl= 0; розчинами н = 77; підтверджеl= 5;а, інфузійний розчин ципрофлоксk= 2;цину слід вводит = 80; окремо. Вид&#= 1080;мими ознаками несумісносm= 0;і є випадання осаду, помутніння або зміна кольору роз = 95;ину.

Діти= .<= /span>

Ципрофл = 86;ксацин не рекомендуєm= 0;ься застосовувk= 2;ти дітям для лікування інших інфек = 94;ійних захворюванn= 0;, окрім зазначених = 91; розділі «Показання&raqu= o;.

Перед= озування<= span style=3D'mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK'>.<= /span>

Повід= омлялося, що передозуваl= 5;ня внаслідок прийому 12 г препарату призводило до симптомі = 74; помірної токсичностo= 0;. Гостре пере = 76;озування в дозі 16 г призводило до розвитку = 075;острої ниркової недостатноl= 9;ті.

Симпт= оми передозуваl= 5;ня включали запаморочеl= 5;ня, тремор, головний біль, підвищена в = 90;омлюваніст&#= 1100;, судоми, галюцинаціo= 1;, сплутаністn= 0; свідомості, абдомінальl= 5;ий дискомфорт, ниркову та печінкову недостатніl= 9;ть, а також кристалуріn= 2; та гематурі= 02;. Повідомлялl= 6;ся також про оборотну ниркову токсичністn= 0;.

Окрім звичайних невідкладнl= 0;х заходів, що п&#= 1088;оводяться у разі передозуваl= 5;ня, рекомендовk= 2;но моніторинг функції нирок, зокре= 084;а визначення рН сечі і за необхідносm= 0;і – підвищенн= 03; її кислотностo= 0; для попередженl= 5;я явищ кристалуріo= 1;. Пацієнти повинні отр = 80;мувати достатню кількість рідини.

&#= 1047;а допомогою гемодіалізm= 1; або перитонеалn= 0;ного діалізу виводиться тільки невелика кількість ципрофлоксk= 2;цину (<10 %).=

У разі передозуваl= 5;ня необхідно провести си = 84;птоматичне лікування. Необхідно контролюваm= 0;и показники ЕКГ, оскільк= 080; інтервал QT може збільшитис&#= 1103;.

Побіч= ні реакції.<= /span>

&#= 1053;айчастіше повідомлялl= 6;ся про такі побічні реакції на препарат як нудота, діарея, блюв= 072;ння, минуще підвищення рівня трансамінаk= 9;, висипання і місцеві реакції у місці введе = 85;ня.

&#= 1044;ані про побічні реакції на препарат Ципрофлоксk= 2;цин, отримані у процесі клінічних д = 86;сліджень та постмаркетl= 0;нгового спостережеl= 5;ня (перора&= #1083;ьний, парентералn= 0;ний та послідов = 85;ий способи застосуванl= 5;я), наведен&#= 1086; нижче.

&#= 1055;ри аналізі частоти виникнення беруться до уваги дані пероральноk= 5;о та внутрішньоk= 4;енного шляхів застосуванl= 5;я ципрофлоксk= 2;цину.

Часто= ту виникнення побічних реакцій від = 87;овідає такими критеріям: часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/1= 00), рідко (≥ 1/10000, < 1/1000), дуже рідко (< 1/10000), частота не&= #1074;ідома (не можна визначити з = 72; наявними да = 85;ими).

Інфек= ції та інвазії:&n= bsp;&#= 1085;ечасто – грибкоk= 4;а суперінфекm= 4;ія; рідко – антибіот&#= 1080;коасоційов= аний коліт. (дуже рідко – з летальним наслідком) (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

З боку системи кровотвореl= 5;ня та лімфатич = 85;ої системи: неm= 5;асто – еозиноm= 2;ілія; рідко – анемія, нейтропеніn= 3;, лейкопенія (гранулоцит = 86;пенія), лейкоцитоз, змінені значення рі = 74;ня протромбінm= 1;, тромбоцитоl= 7;енія, тромбоцитеl= 4;ія (тромбоцито = 79;); дуже рідко – гем&= #1086;літична анемія, петехія (переміжна г= 077;морагія шкіри), агранулоциm= 0;оз, панцитопенo= 0;я (небезпечна для життя), пригніченнn= 3; функції кісткового мозку (небезпечне для життя).

З боку метаболізмm= 1; та харчування:&nbs= p;нечасто – анорекl= 9;ія (зниження апетиту), збільшення = 88;івня креатиніну, збільшення рівня азоту = 089;ечовини; рo= 0;дко – набряк (периферичн = 80;й, васкулярниl= 1;, лицьовий), гіперглікеl= 4;ія, гіпоглі= 082;емія; дуже рідко – збі&= #1083;ьшена активність амілази, збільшена активність ліпази;  ча= 089;тота невідома – гіпоглікемo= 0;чна кома.

З боку ендокринноo= 1; системи: частота&n= bsp;невідома &#= 8211; синдром порушення секреції антидіуретl= 0;чного гормону.

З боку психіки*: не = 95;асто &#= 8211; ажитація, &= #1087;сихомоторн= ;а збудливіl= 9;ть/тривожні&#= 1089;ть; рідко – сплутані&#= 1089;ть свідомості і дезорієнт= ;ація, стрив = 86;женість, порушення сну (жахливі сновидіння),&nb= sp;патологічн&#= 1110; сновидіння, депресія з можливими суїцидальнl= 0;ми ідеями/думк = 72;ми або спроби/вчин = 77;ння самогубствk= 2;, галюцинаціo= 1;; дуже рідко – пс= 080;хоз, психот&= #1080;чні реакції з можливими суїцидальнl= 0;ми ідеями/думк = 72;ми або спроби/в= 095;инення самогубствk= 2; (див. розділ «Осо = 73;ливості застосуванl= 5;я»).

З боку нервової системи*: не = 95;асто – запамоl= 8;очення, головний біль, розлад= 080; сну; нечаст&#= 1086; – порушення смаку; рідк&#= 1086; – парестез&#= 1110;я (периферичн = 72; паралгезія), дизестезія, гіперстезіn= 3;, тремор, судl= 6;ми, включаючи епілептичнl= 0;й статус (див. розділ «Осо = 73;ливості застосуванl= 5;я»), вертиго;<= i> дуже рідко – міг&= #1088;ень, порушення координаціo= 1;, порушення&nb= sp;ходи, паросмія (порушення нюху), втрата нюху (зазвичай зворотна пр = 80; відміні препарату), інтракраніk= 2;льна (внутрішньо = 95;ерепна) гіпертензіn= 3;, атаксія, гіперстезіn= 3;, сіпання; ча&#= 1089;тота невідома – &= #1087;ериферична нейропатія = ;та полінейропk= 2;тія (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: часm= 0;о – нудота, діарея; неч&#= 1072;сто – блювання,&= nbsp;біль у ділянці шлунка і кишечнику, k= 2;бдомінальн= 080;й біль, диспептичнo= 0; розлади, метеоризм; &#= 1088;ідко – кандидоз (оральний), псевдомембl= 8;анозний коліт; дуже рідко – кан&= #1076;идоз, псевдомембl= 8;анозний коліт (небез= 087;ечний для життя), панкреатит.

З боку гепатобіліk= 2;рної системи: неm= 5;асто – збільшk= 7;ння рівня печінкових трансамінаk= 9;: АЛТ, АСТ, білірубінеl= 4;ія, аномальні значення тестів на функцію печінки; рі&#= 1076;ко - порушення функції печінки, жоk= 4;тяниця, холестатичl= 5;а жовтяниця, гепатит; ду&#= 1078;е рідко – нек&= #1088;оз печінки (що дуже рідко прогресує д = 86; печінкової недостатноl= 9;ті, яка загрожу= 08; життю) (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

З боку шкіри та підшкірної клітковини:&nbs= p;нечасто – висипаl= 5;ня, свербіж, макуло-папу = 83;ьозні висипання, кропив’янкk= 2;; рідко – реакція фоточутливl= 6;сті (див. розділ «Осо = 73;ливості застосуванl= 5;я»); дуже рідко – пет&= #1077;хія, мультиформl= 5;а еритема, вузликова еритема, синдром Стівенса-Дж = 86;нсона (із загрозою життю), токсичний епідермальl= 5;ий некроліз (синдром Лайєлла) (із загрозою жи = 90;тю), стійкі висипання; &#= 1095;астота невідома – &= #1075;острий генералізоk= 4;аний екзантематl= 6;зний пустульоз.

З боку опорно-рухо = 74;ого апарату та сполучної тканини*: не = 95;асто – м’язовl= 6;-скелетний біль (наприклад, біль у кінці= 074;ках, поперековіl= 1; ділянці, грудній клі = 90;ці), артралг&= #1110;я (біль у суглобах); р&= #1110;дко – міалгія (м’язовий біль), набряк суглобів, аl= 8;трит, підвищення = ;м’язового тонусу і суд= 086;ми м’язів; дуж&#= 1077; рідко – м'яз= ова слабкість, m= 0;ендиніт, розриви сух = 86;жиль (переважно ахілових) (д = 80;в. розділ «Осо = 73;ливості застосуванl= 5;я»), загостр&#= 1077;ння симптомів м= ;іастенії гравіс (див. розділ «Осо = 73;ливості застосуванl= 5;я»).

З боку нирок та сечовидільl= 5;ої системи: неm= 5;асто&n= bsp;– порушення функції нирок; рідк&#= 1086; – гостра ниркова недостатніl= 9;ть, гематурія, кристалуріn= 3; (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»), тубулоінтеl= 8;стиціальни= 081; нефрит.

З боку статевої системи:&n= bsp;рідко – вагіналь&#= 1085;ий кандидоз.

З боку імунної системи: ріk= 6;ко – алергіm= 5;ні реакції, алергічний набряк/ангі = 86;невротични&#= 1081; набряк; дуж&#= 1077; рідко – ана&= #1092;ілактоїдна (анафілакти = 95;на) реакція, ана= 092;ілактичний шок (небезпечни = 81; для життя) (д= 080;в. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»), реакція, подібна до сироватковl= 6;ї хвороби.

З боку органів зору*: рідl= 2;о – поруш&= #1077;ння зору (візуальні аномалії), = 76;иплопія, хроматопсіn= 3;; дуже рідко – пор&= #1091;шення коль= орового сп= ;рийняття.

З боку органів слуху*: рідl= 2;о – дзвін = ;у вухах, втраm= 0;а слуху/поруш = 77;ння слуху; дуж&#= 1077; рідко – тим&#= 1095;асова глухота (особливо пр= 080; високій час = 90;оті звука).

З боку дихальної системи, торакальні та медіасти = 85;альні розлади: ріk= 6;ко – диспное= &n= bsp;(включаючи &= #1072;стматичні стани), набряк &#= 1075;ортані.

З боку судин**: неча= 089;то – тромбоm= 2;лебіт (у місці інфузії); ду&= #1078;е рідко – вас&= #1082;уліт.

&#= 1047; боку серцевої-су = 76;инної системи**: рі= 076;ко – тахікаl= 8;дія, вазодилатаm= 4;ія (припливи), артеріальнk= 2; гіпотензія, синкопальнl= 0;й стан (неприт= 086;мність); ча = 89;тота невідома – шлуночкова аритмія, подовження інтервалу QT, піруетна тахікардія (= torsades de pointes)*.

*&= #1062;і реакції фіксувалисn= 3; під час постмаркетl= 0;нгового періоду і спостерігаl= 3;ися переважно у пацієнтів з додатковимl= 0; факторами ризику пролонгаціo= 1; інтервалу QT (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Загал= ьний стан та реакції у місці введення*: = &#= 1085;ечасто – астенія, гарячка; рідко – набряки, підвищення потовиділеl= 5;ня (гіпергідро = 79;).

Інші: = &#= 1087;севдопухли= ни мозку.

Лабор= аторні показники: &#= 1085;ечасто – підвищенн= 03; рівня лужно= 11; фосфатази крові; рідко – відхиленн= ;я від норми рі= 074;ня протромбінm= 1;, підвищені а= ;ктивності k= 2;мілази, час= тота невідома – &= #1087;ідвищене МНВ у пацієнтів, які отримували = 72;нтагоністи вітаміну К.

Нижче= перелічені небажані явища виникають частіше у підгрупах пацієнтів, які отримув = 72;ли внутрішньоk= 4;енне або ступінчастk= 7; (перехід від внутрішньоk= 4;енного до перораль = 85;ого) лікування:

Часті

Блювання, минуще підвищення трансаміна= 079;, висипання

Нечасті

Тромk= 3;оцитопенія, тромбоците= 084;ія, сплутаніст= 100; свідомості і дезорієнта= 094;ія, галюцинаці= 111;, парестезія і дизестезія, судоми, запа&= #1084;орочення, порушення зору, слуху, тахікардія, вазодилата= 094;ія, гіпотонія, минуща печінкова недостатні= 089;ть, холестатич= 085;а жовтяниця, ниркова недостатні= 089;ть, набряк

Рідкіснo= 0;

Панцl= 0;топенія, пригніченн= 103; діяльності кісткового мозку, анафілакти= 095;ний шок, психоти&= #1095;ні реакції, мігрень, розлади нюхового не&#= 1088;ва, порушення слуху, васкуліт, панкреатит, некроз печінки, петехії, розрив сухожиль

Засто= сування дітям

&#= 1063;астота випадків артропатії, зазначена в = 80;ще, ґрунтуєтьсn= 3; на даних, одержаних у дослідженнn= 3;х з участю дорослих пацієнтів. У дітей артропатія спостерігаn= 8;ться частіше (диk= 4;. розділ «Осо= ;бливості застосуванl= 5;я»).

*У дужk= 7; рідкісних випадках у пацієнтів, які отримув = 72;ли хінолони та фторхінолоl= 5;и, незалежно від наявних факторів ризику, пові= 076;омлялося про тривалі (протягом місяців або років), інвалідизуn= 2;чі та потенційно необоротні серйозні побічні реакції, які впливають н = 72; різні, а іноді на декілька відразу, системи організму т = 72; органи чутт= 03; (у тому числі такі реакці= 11;, як тендиніт, розрив сухо = 78;илля, артралгія, біль у кінцівках, порушення ходи, невропатії, повʼязані з парестезієn= 2;, депресія, втома, порушення памʼяті, пор = 91;шення сну, порушення слуху, зору, смаку та зап= 072;ху).

**У пацієнтів, які отримували фторхінолоl= 5;и, повідомлялl= 6;ся про випадки аневризми т = 72; розшаруванl= 5;я аорти, інкол= 080; ускладнені розривом (включаючи летальні випадки), та регургітацo= 0;ї/недостатн&#= 1086;сті будь-якого з клапанів серця (див. розділ «Особливосm= 0;і застосуванl= 5;я»).

Термі= н придатностo= 0;. 3 роки.

Умо&#= 1074;и зберігання.

Збері= гати при температурo= 0; не вище 25º С в оригінальнo= 0;й упаковці. Зберігати у недоступноl= 4;у для дітей місці.

Невик= ористаний лікарський засіб, що залишаєтьсn= 3;, повинен бут = 80; знищений.

= &#= 1053;есумісніст= ь.

&#= 1062;ей лікарський засіб не слі= 076; змішувати з = 110;ншими лікарськимl= 0; засобами, за винятком ти = 93;, що вказані у розділі «Спосіб застосуванl= 5;я та дози».

&#= 1071;кщо сумісність = 79; іншим інфузійним препаратом не підтверджеl= 5;а, інфузійний розчин Ципр = 86;флоксацину слід вводит = 80; окремо.

&#= 1053;есумісніст= ь проявляєтьl= 9;я при застосу = 74;анні з усіма інфузійнимl= 0; розчинами/п = 88;епаратами, що фізично або хімічно нестабільнo= 0; (наприклад, пеніциліни, розчини гепарину), особливо в поєднанні з розчинами, р= 053; яких був доведений д = 86; лужного.

Упако= вка.

По 100 мл препарату в контейнері, по 1 контейне&#= 1088;у в полівінілхl= 3;оридній плівці разо = 84; з інструкці= 08;ю для медичного застосуванl= 5;я в коробці.

Катег= орія відпуску.&n= bsp;За рецептом.

Вироб= ник. <= o:p>

Єврол= айф Хелткеар Пв = 90;. Лтд.<= /b>

Місце= знаходженнn= 3; виробника т = 72; адреса місц= 03; провадженнn= 3; його діяльності.

Хашра № 520, Бхагванпур, Руркі, Харідвар, Уттар = 72;кханд, Індія.

Заявн= ик.

А&#= 1085;анта Медікеар Лт = 76;.

Місце= знаходженнn= 3; заявника та/або предс= 090;авника заявника.=

Сьют 1, 2 Стейшн Корт, Імперіал Варф, Таунме= 076; Роад, Фулхам, Лондон, Велика Британія.=

Показання	Денна доза в мг	Загальна тривалість лікування (з урахування&#= 1084; перорально&#= 1075;о лікування, перехід на я= ке слід провести якнайшвидш&#= 1077;)
Інфеl= 2;ції нижніх дихальних шляхів	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>	Від 7 до 14 днів
Інфеl= 2;ції верхніх дихальних шляхів	Загоl= 9;трення хронічного синуситу	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>	Від 7 до 14 днів
Хронo= 0;чний гнійний отит середнього вухаВід 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>	Від 7 до 14 днів
Інфеl= 2;ції сечовивідн= 080;х шляхів	Усклk= 2;днений та неускладне= 085;ий пієлонефри= 090;	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>	Від 7 до 21 днів; лікування може тривати більше 21 дня за особливих обставин (на-приклад при абсцесі)<= /span>
Просm= 0;атит	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>	Від 2 до 4 тижнів (загостренн&#= 1103;)
Інфеl= 2;ції статевих шляхів	Орхоk= 7;підидиміт та запальні захво-рюван&#= 1085;я органів тазаВід 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>	Мініl= 4;ум 14 днівІнфеl= 2;ції шлунково-ки&#= 1096;кового тракту та ін&= #1090;ра-абдомінk= 2;льні інфекції	Діарk= 7;я, спричинена бактеріаль= 085;ими патогенами, включаючи штами Shigella spp, окрім Shigella dysenteriae = ;І типу та емпіричне лікування тяжкої форми «діар&#= 1077;ї мандрівник= 072;»	400 мг 2 рази на добу<= /span>	1 день
Діарk= 7;я, спричинена&nb= sp;Shigella dysenteriae І типу	400 мг 2 рази на добу<= /span>	5 днів
Діарk= 7;я, спричинена&nb= sp;Vibrio cholerae	400 мг 2 рази на добу<= /span>	3 дні
Череk= 4;ний тиф 400 мг 2 рази на добу<= /span>	7 днів
Інтрk= 2;абдоміналь= 085;і інфекції, спричинені &#= 1075;рамнегатив= ними бактеріями	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>	Від 5 до 14 днів
Інфеl= 2;ції шкіри та м’яких тканин	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>	від 7 до 14 днів
Інфеl= 2;ції кісток та суглобів	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>	Максl= 0;мум 3 місяці
Паціn= 8;нти із нейтропені= 108;ю, якщо існує підозра, що підвищення температур= 080; тіла спричи&#= 1085;ене бактеріаль= 085;ою інфекцією. Ципрофлокс= 072;цин вводиться в поєднанні з іншими відп&#= 1086;відними антибактер= 110;альними засобами зг&#= 1110;дно з офіційними рекомендац= 110;ями	Від 400 мг 2 рази на добу до 400 мг 3 рази на добу<= /span>	Лікуk= 4;ання проводитьс= 103; впродовж усього пері&#= 1086;ду нейтропені= 111;
Легенев&#= 1072; форма сибірської виразки (профілакти&#= 1082;а після контакту і радикальне лікування).<= span lang=3DRU style=3D'font-size:11.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;mso-= fareast-font-family: "Times New Roman"'> Після підозрюван= 086;го або підтвердже= 085;ого контакту слід якомога швидше розпочати в&#= 1074;едення препарату 400 мг 2 рази на добу<= /span>	60 днів з дня підтвердже= 085;ня контакту з носієм Bacillus anthracis=

Клі= ренс креатиніну [мл/m= 3;в/1= ,73 м&= sup2;]	Сир= оватковий креатин= ін [µмо= ;ль/л]	Вну= трішньовенl= 5;а доза [мг]
> 60	< 124	Див. звичайне дозування.
30-60	Від= 124 до 168	200-400 мг кожні 12 годин= ;
< 30	> 169	200-400 мг кожні 24 години
Пац= ієнти на гемодіаліз= 110;	> 169	200-400 мг кожні 24 години (після діалізу)
Пац= ієнти на перитонеал= 100;ному діалізі	> 169	200-400 мг кожні 24 години

Часті	Блювання, минуще підвищення трансаміна= 079;, висипання
Нечасті	Тромk= 3;оцитопенія, тромбоците= 084;ія, сплутаніст= 100; свідомості і дезорієнта= 094;ія, галюцинаці= 111;, парестезія і дизестезія, судоми, запа&= #1084;орочення, порушення зору, слуху, тахікардія, вазодилата= 094;ія, гіпотонія, минуща печінкова недостатні= 089;ть, холестатич= 085;а жовтяниця, ниркова недостатні= 089;ть, набряк
Рідкіснo= 0;	Панцl= 0;топенія, пригніченн= 103; діяльності кісткового мозку, анафілакти= 095;ний шок, психоти&= #1095;ні реакції, мігрень, розлади нюхового не&#= 1088;ва, порушення слуху, васкуліт, панкреатит, некроз печінки, петехії, розрив сухожиль