ІНСТРУКЦІЯ<=
o:p>
для медичного застосування
лікарського засобу
<=
/p>
ТРАМАДОЛ КАЛЦЕКС
(TRAMADOL KALCEKS)=
=
=
Склад:=
діюча речов=
ина:
tramadol;
2
мл розчину (1 ампула) містить 100 мг трамадолу гідрохлориду;
допоміжні
речовини: натрію ацетату тригідрат, вода для ін’єкцій.
=
<=
/p>
=
Лікарська форма. Розчин для ін’єкцій.
=
Основні фізико-хімічні
властивості: прозора безбарвна рідина.
Фармакотерапевтична група. Аналгетики. Опіоїди. Код АТХ
N02A X02.
<=
/p>
=
Фармакологічні властивості.
=
Фармакодинаміка.
Трамадол є опіоїдним знеболювальним засобом центральної дії. Це
неселективний чистий агоніст мю-, дельта- та каппа-рецепторів із більшою
афінністю до мю-рецепторів. Інші механізми забезпечення знеболювальної дії
‒ інгібування зворотного захоплення норадреналіну в нейронах і збільш=
ення
вивільнення серотоніну.
Трамадол чинить протикашльову дію. На відміну від морфіну, у трамад=
олу
в знеболювальних дозах, навіть у широкому діапазоні, немає пригнічувальної =
дії
на дихання. Також менший вплив виявляється на моторику шлунково-кишкового
тракту. Дія на серцево-судинну систему швидше незначна. Повідомлялося, що
ефективність трамадолу становить від 1/10 до 1/6 від ефективності морфіну.<=
o:p>
Фармакокіне=
тика.
Після внутрішньом’язового введення у людей трамадол швидко і повністю
всмоктується, досягаючи максимальної концентрації (Cmax) у плазмі
крові через 45 хвилин; біодоступність становить майже 100 %.
Трамадол володіє високою афінністю до тканин (Vd, β =
=3D 203
± 40 л). Зв'язок з протеїнами плазми крові ‒ приблизно 20 %.
Трамадол долає гематоенцефалічний і плацентарний бар'єри. У грудному
молоці виявляється дуже незначна кількість трамадолу та його О-дезметилпохі=
дних
(відповідно 0,1 % і 0,02 % від застосованої дози).=
Інгібування ізоензимів CYP3A4 і/або CYP2D6, залучених до біотрансформ=
ації
трамадолу, може впливати на концентрацію у плазмі крові трамадолу або його =
активного
метаболіту.
Трамадол та його метаболіти майже повністю виводяться нирками.
Кумулятивне виведення зі сечею становить 90 % від загальної радіоактивності
застосованої дози. Напівперіод елімінації t1/2, β, незалежно
від способу введення, становить приблизно 6 годин. У пацієнтів віком від 75 років він може збільшитися
приблизно в 1,4 раза. У пацієнтів із цирозом печінки напівперіод елімінації
становив 13,3 ± 4,9 години у трамадолу та 18,5 ± 9,4 години у О-дезамінотра=
мадолу,
у виняткових випадках ‒ відповідно 22,3 години і 36 годин. У пацієнті=
в з
нирковою недостатністю (кліренс креатиніну < 5 мл/хв) ці показники стано=
вили
відповідно 11 ± 3,2 години та 16,9 ± 3 години, у виняткових випадках ‒
відповідно 19,5 години і 43,2 години.
В організмі людини трамадол метаболізується в основному шляхом N- та
О-деметилування, а також шляхом кон'югації продуктів О-деметилування з
глюкуроновою кислотою. Фармакологічно активним є тільки О-дезметилтрамадол.
Серед інших метаболітів у кількісному відношенні існують значні індивідуаль=
ні
відмінності. Дотепер у сечі визначають 11 метаболітів.
У діапазоні терапевтичних доз трамадол володіє лінійним фармакокінети=
чним
профілем. Зв'язок концентрації у плазмі крові зі знеболювальним ефектом
залежить від дози, однак в окремих випадках ‒ з великим відхиленням.
Концентрація у плазмі крові 100-300 нг/мл зазвичай є ефективною.<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-=
language:
UK'>
Клінічні характеристики.
=
Показання.
Для зменшення помірного та сильного болю.<=
/o:p>
=
Протипоказання<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-=
language:
RU'>.
Підвищена чутливість до трама=
долу
гідрохлориду або до інших компонентів препарату.
Гостре отруєння алкоголем,
снодійними препаратами, знеболювальними засобами, опіоїдними або іншими психотропними препаратами=
.
Одночасне застосування
інгібіторів моноаміноксидази (МАО) або період їх застосування останні 14 дн=
ів.
Епілепсія, що не контролюється лікуванням=
.
Під час терапії припинення
вживання наркотиків.
Взаємодія з іншими лікарськими
засобами та інші види взаємодій.
=
Лікарський засіб Трамадол Калцекс не можна
застосовувати разом з інгібіторами МАО (див. розділ «Протипоказання»). У
пацієнтів, які отримували лікування інгібіторами МАО протягом 14 днів до
початку застосування опіоїду петидину, спостерігалася небезпечна для життя
взаємодія, яка зачіпає центральну нервову систему (ЦНС), дихальну і серцеву
функції та функцію кровообігу. Аналогічну взаємодію з інгібіторами МАО не м=
ожна
виключати і в разі застосування трамадолу.
=
При одночасному або попередньому застосуванні
циметидину (інгібітор ферментів) у зв'язку з отриманими фармакокінетичними
результатами клінічно значуща взаємодія не очікується.
=
При одночасному або попередньому застосуванні
карбамазепіну (індуктор ферментів) може зменшитися знеболювальний ефект і
скоротитися час його дії.
=
Одночасне застосування лікарського засобу
Трамадол Калцекс та інших препаратів, що пригнічують ЦНС, в тому числі вжив=
ання
алкоголю, може посилити вплив на ЦНС.
=
Трамадол може спричиняти судоми і посилити вп=
лив
селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), інгібітор=
ів
зворотного захоплення серотоніну норадреналіну (ІЗЗСН), трициклічних
антидепресантів, антипсихотичних засобів та інших препаратів, що знижують
судомний поріг (наприклад, бупропіону, міртазапіну, тетрагідроканнабінолу),
спричиняючи судоми. Одночасне терапевтичне застосування трамадолу та
серотонінергічних засобів, наприклад СІЗЗС, інгібіторів зворотного захоплен=
ня
серотоніну-норепінефрину, інгібіторів МАО (див. розділ «Протипоказання»),
трициклічних антидепресантів і міртазапіну може спричинити серотоніновий
синдром – потенційно небезпечний для життя стан
(див. розділи «Особливості застосування» та «Побічні реакції»).=
=
При одночасному застосуванні трамадолу та
похідних кумарину (наприклад, варфарину) слід дотримуватися обережності,
оскільки повідомлялося про підвищене міжнародне нормалізоване відношення (М=
НВ)
з вираженою кровотечею та екхімозом у деяких пацієнтів.
=
Інші активні речовини, що пригнічують CYP3A4,
наприклад кетоконазол і еритроміцин, можуть затримувати метаболізм трамадолу
(N-деметилювання) і, можливо, метаболізм активного О-деметильованого метаболіту. К=
лінічне
значення цієї взаємодії не вивчено.
=
Застосування у небагатьох дослідженнях
протиблювальних засобів селективних антагоністів 5НТз серотонінових рецепторів (ондансетрону) до або після операції збільшує потребу в трамадолі у пацієнтів з
післяопераційними болями.
=
=
Особливості застосування.
При наявності опіатної залежності, травми
голови, шоку, порушень свідомості незрозумілого походження, порушень дихаль=
ного
центру та дихальної функції або підвищеного внутрішньочерепного тиску
лікарський засіб Трамадол Калцекс можна застосовувати тільки при дотриманні
особливої обережності.
Лікування пацієнтів із пригніченням дихання
або при одночасному застосуванні депресантів ЦНС (див. розділ «Взаємодія з
іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»), або при значному
перевищенні рекомендованої максимальної добової дози слід проводити з
обережністю, оскільки в таких ситуаціях не можна виключати можливість
пригнічення дихання.
Спостерігалися судоми при застосуванні
трамадолу в рекомендованих дозах. Ризик може підвищитися, якщо доза трамадо=
лу
перевищує рекомендовану денну дозу (400 мг). Трамадол може збільшити ризик
виникнення судомних нападів при одночасному застосуванні препаратів, що
знижують судомний поріг (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засоба=
ми та
інші види взаємодій»). Пацієнтам з епілепсією або схильністю до судомних
нападів трамадол можна застосовувати тільки в разі крайньої необхідності.
Метаболізм CYP2D6
Трамадол метаболізується печінковим фермен=
том
CYP2D6. Якщо у пацієнта є дефіцит або повна нестача цього ферменту, адекват=
ний
знеболювальний ефект може бути не досягнутий. Оцінки показують, що до 7 %
кавказького населення може мати цей дефіцит. Однак, якщо пацієнт є надшвидк=
им
метаболізатором, існує ризик розвитку побічних ефектів опіоїдної токсичності
навіть при дозах, що зазвичай призначаються. Загальні симптоми отруєння
опіоїдами включають сплутаність свідомості, сонливість, поверхневе дихання,=
звуження
зіниць, нудоту, блювання, запор і відсутність апетиту. У тяжких випадках мо=
жливе
пригнічення кровообігу та дихання, що може загрожувати життю та дуже рідко =
мати
летальний результат. Оцінки поширеності надшвидких метаболізаторів у різних
популяціях узагальнено нижче:
Населення Поширеність
африканці/ефіопи
29&=
nbsp;%
афроамериканці
3=
,4 %
до 6,5 %
азіати =
1,2 %
до 2 %
кавказці =
3,6 %
до 6,5 %
греки =
6,0 %
угорці =
1,9 %
північноєвропейці 1 %
до 2 %
Післяопераційне застосування дітям=
В публікаціях є повідомлення про те, що
післяопераційне застосування трамадолу дітям після тонзилектомії та/або
аденоїдектомії з приводу обструктивного апное сну призводило до рідкісних, =
але
небезпечних для життя побічних ефектів. Необхідно вкрай обережно призначати
трамадол дітям для полегшення післяопераційного болю; таке застосування має
супроводжуватися ретельним моніторингом симптомів опіоїдної токсичності,
включаючи пригнічення дихання.
Діти з порушенням дихальної функції
Трамадол не рекомендується застосовувати
дітям, у яких може бути порушена дихальна функція, включаючи нервово-м’язові
розлади, тяжкі серцеві або респіраторні захворювання, інфекції верхніх
дихальних шляхів або легенів, численні травми або обширні хірургічні процед=
ури.
Ці фактори можуть погіршити симптоми опіоїдної токсичності.
Серотоніновий синдром
Повідомлялося про розвиток серотонінового
синдрому, потенційно небезпечного для життя, у пацієнтів, які приймали трам=
адол
у комбінації з іншими серотонінергічними засобами або тільки трамадол (див.
розділи «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»,
«Передозування» та «Побічні реакції»).
Якщо супутнє лікування іншими
серотонінергічними засобами є клінічно виправданим, рекомендується ретельне
спостереження за пацієнтом, особливо на початку лікування та під час підвищ=
ення
дози.
Симптоми серотонінового синдрому можуть вк=
лючати
зміни психічного стану, вегетативну нестабільність, нервово-м’язові аномалії
та/або шлунково-кишкові симптоми.
При підозрі на серотоніновий синдром слід
розглянути можливість зменшення дози або припинення терапії залежно від
тяжкості симптомів. Відміна серотонінергічних препаратів зазвичай призводит=
ь до
швидкого поліпшення стану.
=
Надниркова недостатність
=
Опіоїдні аналгетики можуть призвести до оборо=
тної
наднирково-залозної недостатності, що вимагає контролю і замісної терапії
глюкокортикоїдами. =
Симптомами наднирково-залозної недостатності =
є,
наприклад, сильний біль у животі, нудота, блювання, низький артеріальний
тиск, сильна втома, зниження апетиту та втрата маси тіла.=
Порушення дихання, пов’язані зі сном
Опіоїди можуть спричинити порушення диханн=
я,
пов’язані зі сном, включаючи центральне апное сну (ЦАС) та гіпоксемію,
пов’язану зі сном. Вживання опіоїдів збільшує ризик ЦАС залежно від дози. Д=
ля
пацієнтів, які мають ЦАС, потрібно врахувати зменшення загальної дози опіої=
дів.
Може розвинутися звикання, психічна та фіз=
ична
залежність, особливо після
тривалого застосування. Тому пацієнтам зі схильністю до зловживання лікарсь=
кими
засобами або схильністю до залежності від них лікування трамадолом слід
проводити тільки на короткий час і під суворим медичним наглядом.
Коли пацієнт більше не потребує терапії
трамадолом, може бути доцільно поступово зменшувати дозу, щоб запобігти
симптомам відміни.
Цей препарат не призначений як засіб заміс=
ної
терапії при опіатній залежності. Незважаючи на те, що трамадол є опіатним а=
гоністом,
він не може зменшити симптоми відміни морфію.
Під час застосування лікарського засобу
Трамадол Калцекс не слід вживати алкоголь.
Розчин для ін'єкцій Трамадол Калцекс місти=
ть
менше 1 ммоль (23 мг) натрію в 1 ампулі.
<=
/p>
Застосування у період вагітності або годування груддю.
=
Вагітність. Трамадол долає плацентарний бар'єр. Доста=
тніх
доказів безпеки трамадолу в період вагітності у людини немає, тому трамадол=
не
можна застосовувати вагітним.
=
Застосування трама=
долу
до або під час пологів не впливає на скоротливість матки. У новонароджених =
це
може спричинити зміни частоти дихання, які зазвичай клінічно незначущі. Три=
вале
застосування у період вагітності може спричинити симптоми відміни препарату=
у
новонародженого.
=
Період годування груддю. Приблизно 0,1 % від застосовуваної матір'ю
дози проникає у материнське молоко. У ранній післяпологовий період при
пероральному застосуванні породіллею добової дози препарату до 400 мг серед=
ня
кількість трамадолу, яку отримують немовлята з грудним молоком, становить 3=
%
від дози матері, скоригованої за масою тіла. З цієї причини трамадол не слід
застосовувати під час лактації або, навпаки, слід припинити годування груддю
під час лікування трамадолом. Після одноразової дози трамадолу припинення
годування груддю зазвичай не є обов’язковим.
=
=
Здатність впливати на швидкіс=
ть
реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
=
Навіть при застосуванні відповідно до вказівок трамадол може спричинити
сонливість і запаморочення, таким чином, може послабити здатність реагуванн=
я й
управління транспортними засобами та обслуговування механізмів. Особливо це
стосується впливу у комбінації з алкоголем та іншими психотропними речовина=
ми.
=
=
Спосіб застосування та дози.
Застосовувати внутрішньовенно, внутрішньом'язово або підшкірно.
Дозу потрібно підбирати залежно від інтенсивності болю та індивідуальної
чутливості пацієнта. Завжди слід застосовувати найменшу ефективну знеболюва=
льну
дозу. Загальна добова доза трамадолу не повинна перевищувати 400 мг (відпов=
ідає
8 мл розчину для ін'єкцій Трамадолу Калцекс). У виняткових випадках, при
клінічній необхідності, лікар може призначити більш високу денну дозу.=
Якщо лікар не призначив інакше, лікарський засіб Трамадол Калцекс слід
застосовувати в такий спосіб:
Дорослим і дітям віком від 12=
років: залежно від інтенсивності болю застосовувати 50-100 мг трамадолу
(відповідає 1-2 мл розчину для ін'єкцій Трамадол Калцекс) через кожні 4-6
годин. Не рекомендується перевищувати максимальну денну дозу 400 мг (4 ампу=
ли).
Дітям віком від 1 до 12 років=
: одноразова доза трамадолу становить 1-2 мг/кг маси тіла. Зазвичай
застосовують найменшу ефективну знеболювальну дозу. Денна доза не повинна
перевищувати найменшу з цих доз ‒ 8 мг/кг маси тіла або 400 мг активн=
ої
речовини.
Розчин для ін'єкцій Трамадол Калцекс не рекомендується дітям віком до 1
року.
Пацієнти літнього віку
Пацієнтам віком до 75 років, у яких клінічно не встановлена печінкова а=
бо
ниркова недостатність, коригування доз зазвичай не потрібно. У пацієнтів ві=
ком
від 75 років можливе уповільнене виведення препарату, тому, при необхідност=
і,
інтервали між дозами слід збільшувати індивідуально.
Ниркова недостатність/діаліз =
та
порушення діяльності печінки
У пацієнтів з нирковою та/або печінковою недостатністю виведення трамад=
олу
загальмовано. Рекомендується ретельно зважити необхідність збільшення інтер=
валу
між дозами для таких пацієнтів.
Спосіб застосування
Внутрішньовенно (розчин для ін'єкцій слід вводити повільно (1 мл (50 мг
трамадолу гідрохлориду) на хвилину)), внутрішньом'язово або підшкірно. Ліка=
рський
засіб Трамадол Калцекс можна також розбавляти розчином для інфузій (наприкл=
ад,
0,9 % розчином натрію хлориду або 5 % розчином глюкози) і вводити у вигляді
інфузії.
Розрахунок обсягу ін'єкції:
Розрахувати повну дозу необхідного трамадолу гідрохлориду (мг): маса ті=
ла
(кг) х доза (мг/кг). Розрахувати обсяг введеного розведеного розчину (мл):
повну дозу (мг) розділити на відповідну концентрацію розведеного розчину
(мг/мл, див. таблицю нижче).
Розведення розчину для ін'єкцій Трамадол Калцекс:
|
Концентрація розведеного розчину (трамадолу гідрохлорид мг/мл)
|
Трамадол Калцекс, 50 мг/мл розчин для ін’єкцій (2 мл ампула) + доданий
розчинник)
|
|
25, 0 мг/мл
|
2 мл + 2 мл
|
|
16,7 мг/ мл
|
2 мл + 4 мл
|
|
12,5 мг/мл
|
2 мл + 6 мл
|
|
10,0 мг/мл
|
2 мл + 8 мл
|
|
8,3 мг/мл
|
2 мл + 10 мл
|
|
7,1 мг/мл
|
2 мл + 12 мл
|
|
6,3 мг/мл
|
2 мл + 14 мл
|
|
5,6 мг/мл
|
2 мл + 16 мл
|
|
5,0 мг/мл
|
2 мл + 18 мл
|
=
Відповідно до розрахунків, розвести вміст ампули Трамадол Калцекс, дода=
ючи
відповідний розчинник, розмішати і ввести отриманий обсяг розведеного розчи=
ну.
=
Тривалість застосування<=
/o:p>
=
Трамадол ні за яких обставин не можна застосовувати довше, ніж це
необхідно. Якщо, приймаючи до уваги характер і тяжкість захворювання, необх=
ідно
тривале знеболювальне лікування трамадолом, то необхідно ретельно і регуляр=
но
контролювати стан пацієнта (при необхідності припиняючи лікування) для
визначення необхідності та режиму дозування подальшого лікування.
=
Як відкрити ампулу:
1)&n=
bsp;
Повернути ампулу кольоровою точкою до себе. Злегка постукати пальцем по
верхній частині ампули, щоб розчин спустився в нижню частину ампули.
2)
Ампулу відкривати обома руками: утримуючи нижню частину ампули в одній
руці, іншою рукою натиснути на вер=
хню
частину ампули в напрямку від кольорової точки (див. рисунок нижче).=
=
![3D"Изображение](3D"UA164680101_21C0.files/image002.jpg")
=
=
Діти.=
Не застосовувати дітям віком до 1 року.
Передозування.=
У разі передозування
трамадолу очікуються в основному такі ж симптоми, як і в разі передозування
інших знеболювальних препаратів центральної дії (опіоїдів). В основному цими
симптомами є міоз, блювання, серцево-судинний колапс, порушення свідомості =
аж
до коми, судоми і пригнічення дихання, яке може спричинити зупинку дихання.
Повідомлялося також про виникнення серотонінового синдрому.
Лікування
Слід проводити загаль=
ні
заходи з невідкладної допомоги. Залежно від симптомів необхідно забезпечити
прохідність дихальних шляхів (можлива аспірація), дихання і кровообіг. У ра=
зі
пригнічення дихання вводити антидот налоксон. У дослідженнях на
тваринах виявилося, що налоксон не впливає на судоми, тому вводити
внутрішньовенно діазепам.
У результаті гемодіал=
ізу
або гемофільтрації трамадол виводиться з плазми крові тільки в невеликій
кількості. У зв'язку з цим у разі гострого отруєння препаратом Трамадол Кал=
цекс
використання тільки гемодіалізу або гемофільтрації для детоксикації
неприйнятно.
Побічні реакції.
=
Найчастіше повідомлялося про такі побічні дії: нудота і запаморочення. =
Вони
з'являються більше ніж у 10 % пацієнтів.
=
Далі згадані побічні дії наводяться відповідно до класифікації систем
органів, а також за частотою виникнення (MedDRA): дуже часто (≥1/10),
часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), рід=
ко
(≥1/10000 до <1/1000), дуже рідко (<1/10000), частота невідома =
(не
можна визначити за наявними даними).
=
З боку психіки: рідко ‒ галюцинації, сплутаність свідомості, порушення сну, маре=
ння,
занепокоєння і нічні жахи.
=
Після застосування трамадолу можуть з'явитися психічні побічні дії, сту=
пінь
тяжкості та вид яких відрізняється індивідуально (залежно від особистісних
особливостей пацієнта і тривалості лікування). Вони включають зміни настрою=
(в
основному ейфоричний настрій, іноді дисфорія), зміни активності (зазвичай
зменшення активності, іноді збільшення) і зміни когнітивних і сенсорних
здібностей (наприклад, розлади процесу прийняття рішення, сприйняття).=
=
Може виникнути залежність. Також може виникнути синдром відміни препара=
ту,
подібний до того, як при припиненні застосування опіатів. Його симптомами є
порушення, тривожність, нервозність, безсоння, гіперкінезія, тремор і симпт=
оми
з боку шлунково-кишкового тракту. Інші симптоми, які дуже рідко спостерігаю=
ться
при припиненні застосування трамадолу: напади паніки, сильно виражена
тривожність, галюцинації, шум у вухах і незвичні симптоми з боку ЦНС
(наприклад, сплутаність свідомості, жахи, деперсоналізація, дереалізація,
параноя).
=
З боку нервової системи: дуже часто ‒ запаморочення; часто ‒ головний біль, сонливі=
сть;
рідко ‒ парестезія, тремтіння, епілептичні судоми, мимовільні скороче=
ння
м'язів, порушення координації, непритомність, порушення мовлення. Судомні
напади зазвичай спостерігаються після застосування великих доз трамадолу або
після одночасного застосування препаратів, що знижують судомний поріг; част=
ота
невідома ‒ порушення мовлення, серотоніновий синдром.
=
З боку органів зору: рідко ‒ міоз, мідріаз, нечіткість зору.
=
З боку серця: нечасто ‒ брадикардія, тахікардія, тріпотіння серця.<=
/span>
=
З боку серцево-судинної систе=
ми: нечасто ‒ вплив на серцево-судинну регуляцію (відчуття серцебитт=
я,
тахікардія, постулярная гіпотензія або серцево-судинний колапс). Такі побіч=
ні
дії в основному можна спостерігати при внутрішньовенному введенні або у
пацієнтів, які піддаються фізичному стресу. Рідко ‒ брадикардія,
підвищення артеріального тиску.
=
З боку дихальної системи,
захворювання грудної клітки і середостіння: рідко R=
10;
пригнічення дихання, задишка; частота невідома – гикавка. При значному
перевищенні рекомендованих доз і одночасному застосуванні речовини, яка
пригнічувала ЦНС, може виникнути пригнічення дихання.
=
Повідомлялося про загострення астми, проте причинно-наслідковий зв'язок=
не
встановлений.
=
З боку шлунково-кишкового тра=
кту: дуже часто ‒ нудот=
а;
часто ‒ запор, сухість у роті, блювання; нечасто ‒ блювотні поз=
иви,
почуття дискомфорту у шлунково-кишковому тракті (відчуття тяжкості у шлунку,
здуття), діарея.
=
З боку гепатобіліарної систем=
и: дуже рідко ‒ в деяких окремих випадках підвищувався рівень ферме=
нтів
печінки, що збігалося у часі з терапевтичним застосуванням трамадолу.<=
/o:p>
=
З боку шкіри та підшкірної
тканини: часто ‒ гіпергідроз; нечасто ‒ шкірні реакції (наприклад,
свербіж, висипання, кропив'янка).
=
З боку скелетно-м'язової та
сполучної тканини: рідко ‒ м'язова слабкість.
=
З боку нирок і сечовивідної
системи: рідко ‒ порушення сечовипускання (дизурія і затримка сечі).=
=
Загальні порушення і реакції у
місці введення: часто ‒ втома; рідко ‒ алергічні
реакції (наприклад, задишка, бронхоспазм, свистяче дихання, ангіоневротичний
набряк) і анафілаксія, зміни апетиту; частота невідома ‒ гіпоглікемія=
.
=
Повідомлення
про підозрювані побічні реакції.
=
Повідомлення про побічні реакції після реєстрації лікарського засобу має
важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношення
користь/ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичним та
фармацевтичним працівникам, а також пацієнтам або їх законним представникам
слід повідомляти про усі випадки підозрюваних побічних реакцій та відсутнос=
ті
ефективності лікарського засобу через Автоматизовану інформаційну систему з
фармаконагляду за посиланням: https://aisf.de=
c.gov.ua.
=
=
Термін придатності.
=
4 роки.
Не
застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці=
.
=
=
=
Умови зберігання.<=
/span>
=
Не потребує спеціальних умов зберігання. Не охолоджувати та не
заморожувати.
=
Зберігати в недоступному для дітей місці.
=
=
Несумісність.
=
Розчин для ін'єкцій Трамадол Калцекс не можна змішувати (застосовувати в
суміші) з розчином для ін'єкцій або інфузій, що містить диклофенак,
індометацин, фенілбутазон, діазепам, мідазолам, флунитразепам і гліцерилніт=
рат.
=
=
Упаковка.
По 2 мл в ампулі з безбарвного
скла I гідролітичного класу з маркувальними кільцями та з лінією або точкою
розлому.
По 5 ампул у чарунковій упако=
вці
(піддоні) з полівінілхлоридної плівки.
По 2 або 20 чарункових упаков=
ок
(піддонів) разом з інструкцією для медичного застосування у пачці з картону=
з
контролем першого розкриття у вигляді самоклеючого стикера на кожній частині
пачки, що відкривається.
=
Категорія
відпуску.
=
За рецептом.
=
=
Виробник.
=
Виробник, який відповідає за
випуск серії:
=
АТ «Калцекс».
Місцезнаходж=
ення
виробника та адреса місця провадження його діяльності.
<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-=
language:
RU'>Вул. Крустпілс, 71Е, Рига, LV-1057, Латвія.
<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:9.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-family:"T=
imes New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-=
language:
RU'>
Заявник.
=
АТ «Калцекс».
<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-=
language:
RU'>
Місцезнаходження заявника та/або представника заявник=
а.
<=
span
lang=3DUK style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-=
language:
RU'>Вул. Крустпілс, 71E, Рига, LV-1057, Латвія.
------=_NextPart_01DA585F.9A181D60
Content-Location: file:///C:/6809CC90/UA164680101_21C0.files/preview.wmf
Content-Transfer-Encoding: base64
Content-Type: image/x-wmf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------=_NextPart_01DA585F.9A181D60
Content-Location: file:///C:/6809CC90/UA164680101_21C0.files/themedata.thmx
Content-Transfer-Encoding: base64
Content-Type: application/vnd.ms-officetheme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------=_NextPart_01DA585F.9A181D60
Content-Location: file:///C:/6809CC90/UA164680101_21C0.files/colorschememapping.xml
Content-Transfer-Encoding: quoted-printable
Content-Type: text/xml