ІНСТРУКЦІЯ

ІНСТРУКЦ= ІЯ

для медичного застосування лікарського засобу

<= b>

<= b> ФЛУОКСЕТИН

<= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman";mso-fareast-font-fa= mily: "Times New Roman";mso-fareast-language:ZH-CN'>

Склад:

діюча речовина: fluoxetine;

1 таблетка містить флуоксетину гідрохлориду 20 мг= ;

допоміжні речовини: лактоза, моногідрат; крохмаль кукурудзяний; цук= ор; тальк; кальцію стеарат; желатин; опадрай ІІ white, що містить: титану діоксид (Е 171), т= альк, поліетиленгліколь, полівініловий= спирт; сеписперс сухий жовтий R.

Лікарська форма. Таблетки, вкриті оболонкою.

Основні фізико-хімічні властивості: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, від світло-жовтого до темно-жов= того кольору.=

&nb= sp;

Фармакот= ерапевтична група. = Антидепресанти. Код АТХ N06А В03.=

Фармакол= огічні властивості.=

Фармакодинаміка. Антидепресант, механізм дії якого обумовлений вибірковим пригніченням зворотного нейронального захоплення серотоніну в центральній нер= вовій системі. Флуоксетин є також слабким антагоністо= м мускаринових, гістамінових та a-адренорецепторів. На відміну від інших антидепресанті= в не знижує функціональну активність b-адренорецепторів, мало впливає на нейрональне захоплення норадреналіну та допаміну= . Сприяє поліпшенню настрою, усуває відчуття страху і напруження, дисфорію. Має стимулювальний і аналгезивний ефекти, не чи= нить седативної і кардіотоксичної дії при прийманні у середніх терапевтичних дозах.

Стійкий лікувальний ефект розвивається через 1–2 тижні постійного приймання препара= ту і триває не менше 1 тижня після його відміни.

Фармакокінетика. Всмоктується з травного тракту. Слабко метаболізується при першому проходженні через печінку. Приймання їжі не впливає не ступінь всмоктування, хоча може уповільнити його швидкість. Максимальна концентрація у плазмі крові досягається через 6–8 годин. Рівнова= жна концентрація у плазмі крові досягається тільки після безперервного приймання протягом кількох тижнів. Зв’язування з білками плазми крові – 94,5 %. Легко проникає через гематоенцефалічний бар’єр. Метаболізується у печінці шляхом деметилювання з утворенням основного активного метаболіту – норфлуок= сетину. Період напіввиведення флуо= ксетину становить 2–3 дні, норфлуоксетину – 7–9 днів. Виводиться нирками (80 %) і через кишечник – приблизно

15 %.=

&nb= sp;

Клінічні характеристики.=

Показанн= я. Великі депресивні епізоди/розлади.

Нав’язли= во-маніакальні розлади.

Нервова булімія: у складі комплексної психотерапії для зменшення неконтрольованого вживання = їжі та з метою очищення кишечнику.

&nb= sp;

Протипок= азання. Підвищена чутливість до флуоксетину або = до будь-яких інших компонентів препарату.

Тяжка печінкова і ниркова недостатність, епілепсія, судомні стани в анамнезі, суїцидальні думки, глаукома, атонія сечового міхура, доброякісна гіперплазія передміхурової залози.

Одночасне застосування з інгібіторами моноаміноксидази (селективні, неселективні), включаючи лінезолід. Проміжок між закінченням терапії інгібіторами МАО та початком лікування флуоксетином повинен становити як мінімум 14 днів. Проміжок між закінченням лікування флуоксетином та початком лікування інгібіторами МАО м= ає бути не менше 5 тижнів.

Взаємоді= я з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій. Період м= іж припиненням прийому інгібіторів МАО і початком лікування препаратом повинен становити не менше 14 днів. Після відміни флуоксетину<= /span> до початку терапії інгібіторами МАО повинно пройти не менше 5 тижнів. Тяжкі, іноді з летальним кінцем реакції (гіпертермія, ригідність, міо= клонус, вегетативна нестабільність, швидкі зміни життєвих показників і порушення мозкових функцій, включаючи сильне збудження, делірій і кому) відмічали у пацієнтів, які приймали флуоксетин у комбінації= з інгібіторами МАО, а також у тих, хто припиняв його приймати і потім починав терапію інгібіторами МАО. Одночасне застосування флуок= сетину з інгібіторами МАО протипоказане.

Слід брати до уваги тривал= ий період напіввиведення як ф= луоксетину, так і норфлуоксетину, при розгляді фармакодинамічних і фармакокінет= ичних лікарських взаємодій (наприклад, при переході з флуокс= етину на інші антидепресанти).

Фенітоїн= . При комбінованому застосуванні флуоксетину та фенітоїну відмічаються зміни їх рівня в крові. В деяк= их випадках виникали прояви токсичності. Слід титрувати дози препаратів і конт= ролювати клінічний стан пацієнтів.=

Серотонінергічні лікарські засоби. = При одночасному застосуванні з іншими серотонінергічними лікарськими засобами (наприклад, трамадол, триптани) може підвищуватись ризик виникнення серотонінового синдрому. При застосування триптанів існує підвищений додатковий ризик виникненн= я вазоконстрикції коронарних судин та гіпертензії.=

Літій і триптофан. Слід застосовувати з обережністю флуоксетин з літієм чи триптофаном,= так як відмічались випадки серотонінового синдрому = при одночасному застосуванні інгібіторів зворотного захоплення серотоніну з дан= ими лікарськими засобами. При застосуванні флуоксетину з літієм необхідно частіше контролювати клінічний стан пацієнта.

Ізофермент CYP2D6. Так як метаболізм флуоксетину (як і трициклічних антидепресантів так і = інших селективних серотонінових антидепресантів) включається в систему печінкового цитохрому ізоферменту CYP2D6, одночасне застосування з лікарськими засобами, що також= метаболізуються цими ферментами, може призвести до ре= акцій взаємодій. Тому лікування препаратами, які метаболізую= ться даною системою і які мають вузький терапевтичний індекс (такі як флекаїнід, енкаїнід, карбамазепін і трициклічні антидепресанти), слід почи= нати з найменших доз, якщо хворий одночасно отримує флуоксети= н або приймав його протягом попередніх 5 тижнів. У випадку включення флуоксетину в режим лікування хворого, який уже прийм= ає подібний препарат, слід передбачити зниження дози першого препарату.=

В літературі описувалась <= span class=3DSpellE>фармакокінетична взаємодія інгібіторів CYP2D6 і тамоксифену, відмічалось зниження на 65–75 % одного з= більш активних форм тамоксифену, наприклад, ендоксифену. В декількох дослідженнях відмічались зни= ження ефективності тамоксифену при одночасному застос= уванні деяких інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Зниження ефективності = тамоксифену не можна виключити, тому по можливості сл= ід уникати одночасного застосування потужних інгібіторів CYP2D6, включаючи ф= луоксетин.

Флуоксет= ин може потенціювати дію алпразоламу, діазепаму, таким чином, їх слід застосовувати з обережністю.

При одночасному застосуван= ні з флуоксетином відзначається зміна концентрацій у= крові клозапіну, діазепаму, алпразоламу, іміпраміну т= а дезипраміну, а в деяких випадках спостерігаються проя= ви токсичної дії. При прийомі флуоксетину з вказан= ими препаратами слід переглянути консервативний підбір дози препарату і здійсню= вати контроль стану пацієнта.=

Флуоксет= ин щільно зв’язується з білками плазми крові, тому при призначенні флуоксетину з іншим препаратом, який щільно зв’язується з білками плазми крові, можливі зміни концентрацій у плазмі крові обох препаратів.

Пероральні антикоагулянти. При одночасному застосув= анні флуоксетину з варфарином відмічалось збільшення часу кровотечі. Зміна антикоагу= лянтної дії (лабораторні показники і/або клінічні симптоми) мали непостійний характ= ер. Як у випадку лікування варфарином разом з іншими препаратами до початку застосування або у випадку припинення лікування флуоксетином при терапії варфари= ном слід провести ретельний контроль показників згортання крові. При необхіднос= ті призначення інших препаратів після відміни флуоксетину= слід враховувати тривалий період напіввиведення= флуоксетину та його активного метаболіту норфлуоксетину і, у зв’язку з цим, можливість розвитку лікарської взаємодії.

Електропротисудомна= терапія. Рідко відмічались випадки збільшення тривалості нападів у хворих, які приймають <= span class=3DSpellE>флуоксетин, при проведенні елект= ропротисудомної терапії. Тому в даних пацієнтів слід дотримуватись обережності.

Подовження інтервалу QT. Не проводились фармакокінетичні і фармакодинамі= чні дослідження флуоксетину з іншими лікарськими засобами, що подовжують інтервал QT. Адиктивну = дію флуоксетину і даних лікарських засобів не можна виклю= чити. Таким чином, слід дотримуватись обережності при одночасному застосуванні флуоксетину з лікарськими засобами, що подовжують інт= ервал QT, такими як антиаритмічні засоби класу ІА і І= ІІ, антипсихотичні лікарські засоби (наприклад, похідні <= span class=3DSpellE>фенотіазину, пімозид, галоперидол), трициклічні антидепресанти, деякі протимікробні засоби (наприклад, спарфлоксацин,= моксифлоксацин, еритроміцин для внутрішньовенного застосування, пентамідин), протималярійні препа= рати, особливо галофантрин, деякі антигістамінні (астемізол, мізоластин).

Алкоголь. Під час проведення досліджень флуоксетин не підвищував рівень алкоголю в крові і не посилював дію алкоголю. Проте одночасне застосування інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та алкоголю не рекомендується.

Звіробій. Як і з іншими інгібіторами зворотного захопл= ення серотоніну, можуть виникати фармакодинамічні взаємодії флуоксетину із звіробоєм, тому при застосуванні препарату із звіробоєм можуть збільшуватись прояви побічних реакцій.=

Флуоксет= ин посилює= дію цукрознижувальних препаратів.

Особливо= сті застосування. =

Шкірні висипання та алергічні реакції. При застосуванні флуоксетину повідомлялося про випадки шкірних висипан= ь, анафілактичних реакцій і прогресуючих системних порушень із залученням у патологічний процес шкіри, легенів, печінки. При появі шкірних висипів або інших алергічних реакцій, етіологію яких не можна визначити, прийом флуоксетину слід відмінити.

Судоми. При застосуванні антидепресивних лікарських засобів існує потенційний ризик виникнення судом. Застосування флуоксетину слід припинити у пацієнтів, у яких виникли судоми чи існує підвищений ризик виникнення судом. Слід уникати застосуванн= я флуоксетину у пацієнтів з нестабільними судомними розладами/епілепсією. =

Манія. Антидепресанти слід з обережністю застосовув= ати у пацієнтів з манією чи гіпоманією. Слід припин= ити застосування флуоксетину у пацієнтів з маніакал= ьною фазою.

Функція печінки/нирок. Флуоксет= ин активно= метаболізується в печінці і виводиться нирками. Низьк= і дози як альтернативні добові дози рекомендовано пацієнтам із порушенням печінки.= При прийомі 20 мг на добу протягом 2 місяців у пацієнтів з нирковою недостатніс= тю (кліренс креатиніну < 10 мл/хв) і пацієнтів, які потребують гемодіалізу, рівні у плазмі флуоксетину чи норфлуоксетину такі, як у пацієнтів з нормальною функцією нирок. Протипоказано застосовува= ти при тяжкій печінковій та нирковій недостатності.

Тамоксифен. Застосув= ання флуоксетину, потужного інг= ібітора CYP2D6 може призводити до зниження концентрації ендокс= ифену, одного з найважливіших активних метаболітів тамоксифен= у. Таким чином, по можливості слід уникати одночасного застосування тамоксифену та флуоксетину.

Серцево-судинні розлади. Повідомлялось про випадки подовження інтервалу QT і шлуночкової аритмії. = Слід з обережністю застосовувати у пацієнтів з такими станами, як вроджений подовж= ений інтервал QT, наявність в анамнезі подовження інтервалу QT чи інших клінічних станів, що можуть призводити до аритмії (наприклад, гі= покаліємія і гіпомагніємія, брадикардія, гострий інфаркт міокарду чи декомпенсована серцева недостатніст= ь) чи у випадку підвищення концентрації флуоксетину (наприклад, печінкова недостатність). Перед початком застосування флуоксетину необхідно провести ЕКГ. Якщо під час ліку= вання флуоксетином виникають симптоми серцевої аритмії, слід припинити прийом флуоксетину і провести ЕКГ дослідження.

Втрата маси тіла. У пацієнтів, які приймають= флуоксетин, може відмічатися зниження маси тіла.

Цукровий діабет. У хворих на цукровий діабет під час лікування флуоксетином відзначалися змі= ни рівня глюкози в крові. Гіпоглікемія виникала протягом лікування флуоксетином, а після відміни препарату – гіперглікем= ія. На початку і після закінчення лікування флуоксетином може бути необхідна корекція доз інсуліну та/або гіпог= лікемічних препаратів для прийому внутрішньо.

Суїцид/ суїцидальні думки чи клінічне погіршення. Депресія пов’язана із зростанням ризику суїцида= льних думок, спроби суїциду. Ризик існує доти, поки не настає певна ремісія. Покращення може не наставати протягом кількох або більше тижнів лікування, = за пацієнтами слід уважно спостерігати доти, доки не настане покращення. Загал= ьний клінічний досвід показує, що ризик суїциду може зростати на ранніх стадіях одужання.=

Необхідно постійно спостерігати за пацієнтами з великими депресивними розладами та іншими психічними захворюваннями, так як можливий розвиток інших психічних розладі= в.

Слід уважно спостерігати за пацієнтами, особливо з високим ризиком розвитку суїцид= альних ідей чи спроб, особливо на початку лікування чи при зміні дози. Протипоказа= но застосовувати у пацієнтів із суїцидальними думк= ами.

Застосування антидепресивн= их препаратів дорослим пацієнтам із психічними розладами показує зростання ризику суїцидальної поведінки у пацієнтів віком до 25 років,= які приймають антидепресанти. При появі клінічного погіршення, суїцидальних спроб чи зміни поведінки слід вжити відповідних заходів.

Акатизія= / психомоторна дисфорія. Застосування флуоксетину пов’язано з розвитком акатизії, яка суб’єктивно характеризується необхідністю рухатися, часто з неможливістю стояти або сидіти. Це особливо відмічається в перші тижні лікування. Пацієн= там, у яких розвинулись такі симптоми, не рекомендується збільшувати дозу.

Симптоми відміни. Часто виникають симптоми відміни, якщо лікування раптово припиняється. Ризик розвитку симптомів відм= іни залежить від багатьох факторів, включаючи тривалість лікування, дозу та рів= ень зниження дози. Слід проводити титрування зменшення дози протягом             1 чи 2 тижнів відповідно до потреби пацієнта.=

Симптоми відміни: запаморочення, розлади чутливості (включаючи парестезії), розлади сну (включаючи безсоння і тяжкі сновидіння), астенія, ажитація чи збудження, ну= дота та/або блювання, тремор і головний біль. В загальному симптоми відміни помірного чи середнього ступеня тяжкості, але можуть бути і тяжкого ступеня тяжкості. Звичайно виникають протягом перших днів після припинення застосув= ання флуоксетину. Зазвичай симптоми самостійно минаю= ть протягом перших 2 тижнів, хоча в деяких випадках можуть тривати 2–3 місяці і довше. Таким чином, рекомендовано поступово знижувати дозу флуоксетину протягом щонайменше               1= –2 тижнів відповідно до потреб пацієнта.

Кровотечі. Повідомлялося про виникнення підшкірних крововиливів, таких як екхімози чи пурпура. Екхімози виникають рідко при лікуванні флуоксетином. Інші геморагічні прояви (гінекологічні кровотечі, шлунково-кишкові кровотеч= і та інші шкірні чи слизові крововиливи) також спостерігались рідко. З обережніс= тю слід застосовувати препарат пацієнтам, які одночасно приймають пероральні антикоагулянти та препарати, що впливають на функцію тромбоцитів (атипові <= span class=3DSpellE>антипсихотичні засоби, такі як к= лозапін, фенотіазин, більшість трициклічних антидепресан= тів, ацетилсаліцилова кислота, нестероїдні протизапальні засоби), або інші препарати, які можуть збільшити ризик кровотечі, пацієнтам із кровотечею в анамнезі.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну СІЗЗС/ селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну СІЗЗСН збільшують ризик виникнення післяпологових кровотеч (див. розділи «Застосув= ання у період вагітності або годування груддю» та «Побічні реакції»).=

Мідріаз. Існують повідомлення про виникнення мідріазу= у пацієнтів, що приймали флуоксетин. Тому слід дотримуватись обережності у пацієнтів з підвищеним вну= трішньоочним тиском чи ризиком виникнення гострої закритокутової глаукоми. Протипоказано застосовувати у пацієнтів з глаукомою.

Електропротисудомна= терапія. Рідко відмічались випадки збільшення тривалості нападів у хворих, які приймають <= span class=3DSpellE>флуоксетин, при проведенні елект= ропротисудомної терапії. Тому у даних пацієнтів слід дотримуватись обережності.<= /span>

Звіробій. При одночасному застосуванні флуоксетину та звіробою підвищується ризик виникнення серотонінерг= ічних ефектів, таких як серотоніновий синдром, що може виникати при застосуванні інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та рослинних препаратів, що містять звіробій.

Про рідкі випадки розвитку= серотонінового синдрому чи злоякісного нейролептичного синдрому повідомлялось у пацієнтів при прийомі флуоксе= тину, особливо в комбінації з іншими серотонінергічними (серед інших L-триптофан) і/чи нейролептичними лікарськими засобами. Так як= ці симптоми можуть бути життєво небезпечними, лікування ф= луоксетином слід припинити і забезпечити підтримуючу і симптоматичну терапію у випадку наявності наступних симптомів: гіпертермія, ригідність, міоклонус, нестабільність вегетативної нервової системи з можливими порушеннями життєво-важливих функцій, психічного статусу, включаючи порушення свідомост= і, подразливість, прогресуючу ажитацію аж до делірію і кому.

При застосуванні флуоксетину можливий розвиток гі= понатріємії. В основному це характерно для пацієнтів літнього віку та хворих, які одержу= ють діуретики, внаслідок зменшення об’єму циркулюючої кро= ві.

Сексуаль= на дисфункція. СІЗЗС можуть викликати симптоми сексуальної дисфункції (див. розділ «Побічні реакції»). Повідомлялося про тривалу сексуальну дисфункцію, при як= ій симптоми зберігалися, незважаючи на припинення прийому СІЗЗС.

Препарат місти= ть цукор та лактози моногідрат. Якщо у пацієнта встановлена непереносимість де= яких цукрів, треба проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати цей лікарськи= й засіб.

Застосув= ання у період вагітності або годування груддю.

Протипоказано.

Дані спостережень вказують на підвищений ризик виникнення (менш ніж у 2 рази) післяпологової кровотечі після застосування СІЗЗС/СІЗЗСН протягом місяця до народження (див. розділи= «Особливості застосування» та «Побічні реакції»). =

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Під час лікува= ння флуоксетином слід утримуватися від керування автотранспортом або роботи з іншими механізмами.

Спосіб застосування та дози. Препарат прийм= ають внутрішньо незалежно від часу приймання їжі.

Великі депресивні епізоди/розлади.= Починати терапію флуоксетином необхідно з 20 мг на добу = за один ранковий прийом — така доза достатня для досягнення антидепресивного ефекту. При клінічній необхідності через 3–4 тижні від початку терапії доза може бути збільшена до 20 мг              =       2 рази на добу; хоча збільшення дози може посилити побічні ефекти, д= ля деяких пацієнтів із недостатньою відповіддю на лікування дозою в 20 мг можна поступово збільшити дозу до 60 мг на добу. Дозу збільшують індивідуально та= з обережністю, терапію слід розпочинати з мінімальної ефективної дози.

Пацієнтів з депресивними розладами слід лікувати протягом достатнього часу, щонайменше протягом 6 місяців, щоб переконатися у відсутності симптомів захворювання. =

Нав’язливо-маніакальні розлади. Звичайна рекомендована до= за становить 20 мг на добу. Хоча збільшення дози може посилити побічні ефекти,= для деяких пацієнтів із недостатньою відповіддю на лікування протягом 2 тижнів дозою в 20 мг можна поступово збільшити дозу до 60 мг на добу.

Якщо протягом 10 тижнів лікування відсутній клінічний ефект, терапію флуоксети= ном слід переглянути. Якщо було отримано позитивний терапевтичний ефект від лік= ування, слід продовжити терапію флуоксетином індивідуал= ьно підібраною дозою препарату. Дозу збільшують індивідуально та з обережністю, терапія повинна проводитися мінімальною підтримуючою дозою. Періодично слід переглядати потребу хворого в лікуванні препаратом.

Пролонго= вана фармакотерапія (понад 24 тижні) пацієнтів із нав’язливо-маніакальними розла= дами не вивчалась.

Нервова булімія. Для дорослих і пацієнтів літнього віку доза становить 20 мг на добу. Пролонгована фармакотера= пія (понад 3 місяці) пацієнтів із булімією не вивча= лася.

Загальні рекомендації. Звичайна рекомендована доза препарату складає 20 мг на добу, яка за необхідності може бути збільшена. Максимальна добова доза – 80 мг. Дози пон= ад 80 мг на добу не вивчалися. При необхідності застосування разової дози менш= е 20 мг необхідно застосовувати іншу форму препарату у відповідному дозуванні.

Флуоксетин може бу= ти призначений 1–2 рази на добу незалежно від часу приймання їжі. <= /span>

Після припинення прийому препарату активна субстанція циркулює в організмі ще 2 тижні, що слід враховувати при призначенні інших препаратів чи припиненні лікування.

Підтримуюча терапія. Як і щодо інших антидепресантів, для виявлення повного ефекту флуоксет= ину може потребуватися 3–4 тижні.

Доза препарату для хворих із нирковою або печінковою недостатністю, для хворих літнього віку із супутніми захворюваннями, а також для хворих, які приймають інші препарати, має бути знижена.

Пацієнти літнього віку: дозу підвищують з обережністю. Зазвичай добова доза не перевищує 40 мг.

Максимал= ьна добова доза становить 60 мг.

Зменшену дозу або інтермітуючий прийом препарату (наприклад кожну другу добу) можна рекомендувати пацієнтам з печінковими розладами або при супутній терапії ліками, які можуть взаємодіяти із флуоксетином.=

Слід уникати раптового припинення терапії флуоксетином. Для відміни препарату слід поступово зменшувати дозу протягом 1–2 тижнів з метою уникнення синдрому відміни. Якщо з’являються симптоми погіршення стану під час зниження дози чи припинення лікування препаратом, слід повернутися до лікування попередньою ефективною терапевтичною дозою препарату. Через деякий час лікар може продовжити посту= пове зниження дози.=

&nb= sp;

Діти.= Препарат не застосовувати дітям.

Передозу= вання. =

Симптоми= : нудота, блювання, судоми, серцево-судинні розлади (включаючи порушення синусового р= итму та шлуночкові аритмії) чи зміни ЕКГ, що вказують на подовження інтервалу QT, серцеві напади, включаючи рідкі випадки torsades de pointes, роз= лади дихання, зміни центральної нервової системи від збудження до коми, гіпоманія.

Лікуванн= я: провокування блювання або промивання шлунка, застосування активованого вугі= лля, сорбентів, симптоматична і підтримуюча терапія. Специфічного антидоту не іс= нує. Форсований діурез або діаліз малоефективні при передозуванні флуоксетину.

Рекомендовано проводити моніторинг серцевої та дихальної діяльності.

Побічні реакції.

Загальні порушення: слабкість, включаючи асте= нію, відчуття тремтіння, озноб, втома, погане самопочуття, відчуття холоду, жару, аномальні відчуття, нейролептичний синдром.

З боку крові та лімфатичної системи: тромбоцитопенія, геморагічні прояви, підшкірні або сл= изові крововиливи, тенденції до виникнення синців.

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи ангіоневротичний набряк, анафілактичн= ий шок; анафілактоїдні реакції, сироваткова хвороб= а.

З боку ендокринної системи: недостатня секреція антидіуретичного гормону.=

Метаболічні порушення: зниження апетиту, включаючи анорексію, гіпонатріємія.

З боку нервової системи: головний біль, розлади ува= ги, запаморочення, дисгевзія, летаргія, сонливість, включаючи гіперсомнію, сед= ацію, тремор, психомоторна гіперактивність, дискінезія, атаксія, порушення координації рухів, міоклонус= , судоми, епілептичні напади, психомоторне збудження, порушення уваги, тривожність, = дисфемія, порушення концентрації, акатизія, букоглосальний синдром, серотоніновий синдром, порушення пам’я= ті, включаючи ранкове пробудження, безсоння при засипанні, безсоння вночі, збудження, нервозність, занепокоєння, напруженість, зниження лібідо, включа= ючи втрату лібідо, порушення сну, включаючи патологічні сновидіння, нічні марен= ня, безсоння, деперсоналізація, підвищений настрій, ейфори= чний настрій, порушення мислення, порушення оргазму, включаючи аноргазмію, бруксизм, гіпоманія, мані= я, галюцинації, ажитація, панічні атаки, суїцидальні думки і поведінка (можуть бути внаслідок основного захворювання), сплутаніс= ть свідомості, розлади мови, зміна смаку.

З боку органів зору: затуманення зору, мідріаз.=

З боку органів слуху та вестибулярного апарату: шум у ву= хах.

З боку серцево-судинної системи: відчуття серцебиття, шлуночкова аритмія, включаючи torsades de pointes, подовження інтервалу QT, відчуття прилив= ів, відчуття гарячих приливів, гіпотензія, васкуліт= , вазодилатація.

З боку дихальної системи: позіхання, задишка, фаринг= іт, дихальні розлади (запальні процеси чи різноманітні гістопатологічні зміни та/або фіброз, носова кровотеча.

З боку травного тракту: діарея, нудота, блювання, диспепсія, сухість у роті, дисфагія, біль у стравоході, шлунково-кишкова кровотеча, включаючи найчастіше кровотечу з яс= ен, блювання кров’ю, кров’янисті випорожнення, ректальні кровотечі, геморагічну діарею, мелену і шлункову кровотечу з виразки.

З боку гепатобіліарної системи: <= /i>ідіосинк= ратичний гепатит.=

З боку шкіри та підшкірної клітковини: висипан= ня, включаючи еритему, ексфоліативні висипання, пітниця, е= ритематозні, фолікулярні, генералізовані, макулярні, макуло-папулярні, папулярн= і, кіроподібні висипання, сверблячі висипання, везикулярні висипання, висипання навколо пупка, реакції фоточутливості, мультиформна еритема, що може прогресувати до синдрому Стівенса –Джонсона або токсичного епідермального некролізу (синдром Лайєлла), свербіж, кропив’янка, пурпура, алопеція, екхімози.

З боку кістково-м’язової системи: артралг= ія, посіпування м’язів, міалгія.

З боку сечовидільної системи: часте сечовипускання, дизу= рія, затримка сечі, розлади сечовипускання, полакіурія.

З боку репродуктивної системи: гінекологічна кровотеча, включаючи кровотечі з шийки матки, дисфункцію матки, маткову кровотечу, кровотечу з геніталіїв, ме= нометрорагію, поліметрорагію, постменопа= узальну кровотечу, вагінальну кровотечу; післяпологові кровотечі*= ; еректильна дисфункція, розлади е= якуляції, включаючи недостатність еякуляції, дисфункцію <= span class=3DSpellE>еякуляції, передчасну еякуляцію<= /span>, затримку еякуляції, ретроградну еякуляцію, сексуальна дисфункція, галакторея, гіперпролактинемія, пріапізм.

Дослідження: зниження маси тіла, поруше= ння показників функції печінки.

Під час прийому флуоксетину чи відразу після припинення застосування = флуоксетину повідомлялось про випадки суїцидальних думок та поведінки.=

Переломи кісток: підвищення ризику перело= мів кісток у пацієнтів, які отримують інгібітори зворотного захоплення серотоні= ну та антидепресантів. Механізм розвитку даних ризиків невідомий.

Симптоми відміни. Припинення прийому флуоксетину переважно призводить до симптомів відміни. Найчастішими симптомами яких являються запаморочення, розлади чутливості (включаючи парестезії), розлади сну (включаючи безсоння і тяжкі сновидіння), астенія, ажитація чи збудження, нудота та/або блювання, тремор і головний б= іль. В загальному симптоми відміни помірного чи середнього ступеня тяжкості, але можуть бути і тяжкого ступеня тяжкості і тривалими. Звичайно виникають прот= ягом перших днів після припинення застосування флуоксетину<= /span>. Таким чином, рекомендовано поступово знижувати дозу фл= уоксетину протягом щонайменше 1–2 тижнів відповідно до потреб пацієнта.

* Цей прояв зареєстрований для терапевтичного класу СІЗЗС/СІЗЗСН (ди= в. розділи «Особливості застосування» та «Застосування у період вагітності або годування груддю»). =

Термін придатності. 5 років.

=

Умови зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 °С в оригінальній упаковці.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

&nb= sp;

Упаковка= . Таблетки= № 10, № 10×2 у блістерах в пачці.

&nb= sp;

Категорія відпуску. За рецептом.

=

Виробник= .

Товари= ство з обмеженою відповідальністю «Дослідний завод «ГНЦЛС».

Товариство з обмеженою відповідальністю «Фармацевтична компанія «Здоров’я».

&nb= sp;

Місцезна= ходження виробника та його адреса місця провадження діяльності.

Україна, Харківська обл., місто Харків, вулиця Воробйова, будинок 8.=

(Товариство з обмеженою відповідальністю «Дослідний завод «ГНЦЛС»)

Україна, 61013, Харківська обл., місто Харків, вулиця Шевченка, буди= нок 22.=

(Товариство з обмеженою відповідальністю «Фармацевтична компанія «Здоров’я»)