Реєстраціl= 1;не посвідченнn= 3;

ІНСТРУКЦІЯ<= o:p>

дл= 103; медичного застосуванl= 5;я лікарськогl= 6; засобу

ДЕКСАМЕТАЗ&= #1054;Н

(DEXAMETHASON)=

&= nbsp;

Склад:

діюча речовина: дексаметазl= 6;ну фосфат;

1 мл розчи = 85;у для ін’єкці = 81; містить 4 мг дексаме= ;тазону фосфату у вигляді дексаметазl= 6;ну натрію фосфату= ;<= /span>

допомі= 078;ні речовини: гl= 3;іцерин, динатрію едетат, натрію гідр = 86;фосфат дигідрат, вода для ін’єкцій.<= /span>

Лікарсь = 82;а форма. Ро&#= 1079;чин для ін’єкці = 81;.

Основн= 110; фізико-хімі = 95;ні властивост= ;і: прозорl= 0;й, від безбарвногl= 6; до блідо-жовто = 75;о кольору розчин, практично без механічних включень.=

Фармак&#= 1086;терапе&#= 1074;тична група. Кортикосте= роїди для системного застосуванl= 5;я. Код АТХ Н02А В02.

Фарм&#= 1072;кологічні властивостo= 0;.

Фарl= 4;акодинамік= 072;.

Дексамета&#= 1079;он – це напівсинтеm= 0;ичний гормон наднирковоo= 1; залози (кортикосте = 88;оїд) з глюкокорт = 80;коїдною активністю. Чинит&= #1100; протизапалn= 0;ну та імуносупреl= 9;ивну дію, а також впливає на енергетичнl= 0;й обмін, обмін глюкози і (через негативний зворотний зв’язок) на с&#= 1077;крецію фактора активації гіпоталамуl= 9;а і трофічног = 86; гормону аденогіпофo= 0;за.

= Механізм дії глюкокортиl= 2;оїдів досі не повн= 110;стю з’ясований. Зараз існує достатня кі = 83;ькість повідомленn= 0; про механіз = 84; дії глюкокортиl= 2;оїдів на підтверджеl= 5;ня того, що вони діють на клі= 090;инному рівні. У цитоплазмі клітин існу= 02;ть дві добре визначені системи рецепторів. Через зв’язуваннn= 3; з рецепторамl= 0; глюкокортиl= 2;оїдів кортикоїди = 87;роявляють протизапалn= 0;ну та імуносуп = 88;есивну дію і регулюють обмін глюко = 79;и, а внаслідок зв’язуваннn= 3; з рецептора = 84;и мінералокоl= 8;тикоїдів вони регулюють м = 77;таболізм натрію, калі= 102; та водно-елект = 88;олітну рівновагу.

= Глюкокортиl= 2;оїди розчиняютьl= 9;я у ліпідах і легко проникають = 91; цільові клітини чер = 77;з клітинну мембрану. Зв’язуваннn= 3; гормону з рецептором призводить до зміни конформаціo= 1; рецептора, щ= 086; сприяє збільшенню його спорідненоl= 9;ті з ДНК. Комплекс гормон/реце = 87;тор потрапляє в ядро клітин = 80; і зв’язуєть = 89;я з регулюючи = 84; центром молекули ДН = 50;, який також н= 072;зивають елементом глюкокортиl= 2;оїдного відгуку (GRE). Активованиl= 1; рецептор, зв’язаний з GRE або зі специфічниl= 4;и генами, регулює тра = 85;скрипцію м-РНК, яка може бути збіль= шеною або зменш= еною.   Нов&#= 1086;утворена м-РНК транспортуn= 8;ться до рибосоми, після чого відбуваєтьl= 9;я утворення нових білкі = 74;. Залежно від цільових клітин і процесів, як= 110; відбуваютьl= 9;я у клітинах, синтез білків може бути посиле = 85;им (наприклад, утворення тирозинтраl= 5;самінази у клітинах печінки) або зменшеним (наприклад, утворення IL-2 у лімфоцитах). Оскільки рецептори глюкокортиl= 2;оїдів є в усіх типах ткани = 85;, можна вважати, що глюкокортиl= 2;оїди діють на більшість клітин організму.

Вплив на енергетичнl= 0;й обмін та гомеостаз г = 83;юкози

= Дексаметазl= 6;н разом з інсуліном, глюкагоном та катехоламіl= 5;ами регулюють зберігання та споживання енергії. У печінці збільшуєтьl= 9;я утворення глюкози із піруватів а = 73;о амінокислоm= 0; та утворенн= 03; глікогену. У периферичнl= 0;х тканинах, особливо у м’язах, змен= 096;ується споживання глюкози та мобілізаціn= 3; амінокислоm= 0; (із білків), які є субстр= 072;тами для глюконеоґеl= 5;езу у печінці. Прямий впли = 74; на обмін жирів – це центровий розподіл жирової тканини та збільшення ліполітичнl= 6;ї рекції на катехоламіl= 5;и.

= За допомогою рецепторів = 91; ниркових проксимальl= 5;их канальцях дексаметазl= 6;н збільшує нирковий кровообіг т = 72; клубочкову фільтрацію, гальмує утворення т = 72; секрецію вазопресинm= 1;, покращує здатність н = 80;рок виводити з організму кислоти.

= За рахунок збільшення кількості β-адренорецk= 7;пторів та спорідненоl= 9;ті до β-адренор = 77;цепторів, які передають позитивний інотропний ефект катех = 86;ламінів, дексаметазl= 6;н безпосередl= 5;ьо підвищує скоротливу функцію серця та тонус периф = 77;ричних судин.

При застосуванl= 5;і високих доз дексаметазl= 6;н гальмує фібробластl= 5;е продукуванl= 5;я колагену типу І та типу ІІІ та утворення глікозамінl= 6;гліканів. Таким чином, завдяки гальмуваннn= 2; утворення позаклітинl= 5;ого колагену та матриксу виникає затримання загоєння ра = 85;. Довготриваl= 3;е введення ви = 89;оких доз спричиняє прогресуючm= 1; резорбцію кісток шлях = 86;м непрямого впливу та зменшує остеогенез шляхом прямого впл = 80;ву (збільшення секреції па = 88;атиреоїдно&#= 1075;о гормону та зменшення с = 77;креції кальцитоніl= 5;у), а також є причиною не = 75;ативного кальцієвогl= 6; балансу за рахунок зменшення кальцієвої абсорбції у кишечнику т = 72; збільшення виділення його із сече= 102;. Це зазвичай призводить до вторинного гіперпаратl= 0;реозу та фосфатурії.

Вплl= 0;в на гіпофіз т= 072; гіпоталамуl= 9;

Дексамета&#= 1079;он проявляє у 30 разів вищу дію, ніж кортизол. Таким чином, він є більш потужним інгібітороl= 4; кортикотроl= 7;ін-рилізинг фактора (СRF) та секреції АК = 58;Г порівняно з ендогенним кортизолом. Це призводи = 90;ь до зменшенн= 03; секреції кортизолу т = 72; після довготриваl= 3;ого пригніченнn= 3; секреції СRF т&= #1072; АКТГ – до атрофії наднирковиm= 3; залоз. Недостатніl= 9;ть кори наднирковиm= 3; залоз може виникнути уже на 5-й та 7-й день введення де = 82;саметазону у дозі, еквівалентl= 5;ій 20-30 мг преднізl= 6;ну на день або після 30 денної терапії низ= 00;кими дозами. Післ= 103; скасування короткочасl= 5;ої терапії (до 5 днів) високими дозами функ = 94;ія кори наднирковиm= 3; залоз повинна відновитисn= 3; протягом 1 тижня; після довготриваl= 3;ої терапії нормалізацo= 0;я відбуваєтьl= 9;я пізніше, зазвичай до 1 року. У деяких пацієнтів може розвинутисn= 3; незворотна атрофія наднирковоo= 1; залози.

Проm= 0;изапальна та імунодепреl= 9;ивна дія глюl= 2;окортикоїд= 110;в базується н = 72; їх молекуля = 88;ному та біохімічноl= 4;у впливі. Молекулярнk= 2; протизапалn= 0;на дія виникає = 091; результаті зв’язуваннn= 3; з глюкокортиl= 2;оїдними рецепторамl= 0; та внаслідо = 82; зміни експресії ряду генів, які регулюють ф = 86;рмування різних інформаційl= 5;их молекул, білків та ферментів, щ= 086; беруть участь у зап= 072;льній реакції. Біохімічна протизапалn= 0;на дія глюкокортиl= 2;оїдів – результат блокування утворення т = 72; функціонувk= 2;ння гуморальниm= 3; медіаторів запалення: простагланk= 6;инів, тромбоксанo= 0;в, цитокінів т = 72; лейкотрієнo= 0;в. Дексаметазl= 6;н зменшує утворення лейкотрієнo= 0;в шляхом зменшення вивільненнn= 3; арахідоновl= 6;ї кислоти з клітинних фосфоліпідo= 0;в, спричинене інгібуваннn= 3;м активності фосфоліпазl= 0; А_2.Дія на фосфоліпазl= 0; досягаєтьсn= 3; не прямим вп= 083;ивом, а в результаті збільшення концентрацo= 0;ї ліпокортинm= 1; (макрокорти = 85;), який є інгіб= 110;тором фосфоліпазl= 0; А_2. Дексаметазl= 6;н гальмує утворення простагланk= 6;инів та тромбокс = 72;ну шляхом зменшення утворення специфічноk= 5;о мДНК і тим самим обсяг = 91; утворення циклооксигk= 7;нази. Дексаметазl= 6;н також зменшує продукуванl= 5;я фактору акт = 80;вації тромбоцитіk= 4; (PAF) за рахунок збільшення концентрацo= 0;ї ліпокортинm= 1;. Інші біохім= 10;чні протизапалn= 0;ні ефекти включають зниження утворення фактору нек = 88;озу пухлин (TNF) та інтерлейкіl= 5;у (IL-1).

У дослідженнn= 3;х на тваринах розщепленнn= 3; піднебіння спостерігаl= 3;ося у щурів, мишей, хом’яків, кроликів, собак та приматів, ал= 077; не у коней та овець. В деяких випадках ро = 79;щеплення піднебіння = 87;оєднувалос&#= 1103; з вадами центральноo= 1; нервової системи та серця. У приматів по = 88;ушення в головному мозку спостерігаl= 3;ися після опром= 10;нення. Окрім того, може затримуватl= 0;ся внутрішньоm= 1;тробний ріст. Всі ці ефекти були помічені пр = 80; застосуванl= 5;і дексаметазl= 6;ну у високих дозах.

Випробува&#= 1085;ня RECOVERY (рандомізов = 72;не оцінювання COVi= d-19 thERapY) - це ініційованk= 7; досліднико&#= 1084; індивідуалn= 0;но рандомізовk= 2;не контрольовk= 2;не відкрите адаптивне дослідженнn= 3; платформи для оцінки ефектів потенційноk= 5;о лікування у пацієнтів, госпіталізl= 6;ваних із COVID-19.

Випробува&#= 1085;ня проводили у 176 лікарняних організаціn= 3;х Великобритk= 2;нії.

Всього 6425 пацієнтів були рандомізовk= 2;ні для отримання або дексаме = 90;азону (2104 пацієнти), або лише звичайної допомоги (4321 пацієнт). 89 % пацієнтів мали лабора = 90;орно підтверджеl= 5;у інфекцію =

ГРВІ-CoV-2.

При рандомізацo= 0;ї 16 % пацієнтів отримували інвазивну механічну вентиляцію легенів або екстракорпl= 6;ральну мембранну оксигенаціn= 2;, 60 % отримували лише кисень (з неінвазивнl= 6;ю вентиляцієn= 2; або без неї), а= 24 % не отримува = 83;и жодної.

Середній вік пацієнтів становив 66,1 +/- 15,7 року. 36 % пацієнтів були жінкам = 80;. У 24 % пацієнтів в анамнезі був цукрови = 81; діабет, у 27 % - хвороби серця та 21 % - хронічні захворюванl= 5;я легенів.

Перk= 4;инна кінцева точка

Летальніс&#= 1090;ь на 28 добу була значно нижчою у групі дексаметазl= 6;ну, ніж у групі звичайного догляду, при цьому летал= 00;ність повідомлялk= 2;сь у 482 із 2104 пацієнтів (22,9 %) та у 1110 з 4321 пацієнтів =

(25,7 %) відповідно (коефіцієнт коефіцієнтk= 2; 0,83; 95 % довірчий інтервал [ДІ], від 0,75 до 0,93; Р <0,001).

У групі дексаметазl= 6;ну частота лет = 72;льності була нижчою, ніж у групі звичайного = 76;огляду, серед пацієнтів, які отримували інвазивну механічну вентиляцію легенів (29,3 % проти 41,4 %; коефіцієнт частоти, 0,64; 95 % ДІ= ;, 0,51 до 0,81), а також = 91; тих, хто отримував додатковий прийом кисень без інвазивної ШВЛ (23,3 % проти 26,2 %; коефіцієнт норми 0,82; 95 % ДІ від 0,72 до 0,94).

Не було чітког = 86; ефекту дексаметазl= 6;ну серед пацієнтів, які не отримували ніякої респ= 10;раторної підтримки при рандомі = 79;ації (17,8 % проти 14,0 %; коефіцієнт частоти, 1,19; 95 % ДІ= ;, 0,91-1,55).

Втоl= 8;инні кінцеві точки

Пацієнти в групі дексаметазl= 6;ну мали меншу тривалість госпіталізk= 2;ції, ніж у звичай= 085;ої групи лікування (медіана, 12 днів проти 13 д= нів) і більшу ймовірністn= 0; виписки живими протягом 28 днів (коефіцієнт частоти, 1,10; 95 % ДІ= ;, 1,03 до 1.17).

Відповідн&#= 1086; до первинно= 11; кінцевої точки, найбі= 083;ьший ефект щодо виписки протягом 28 дн&= #1110;в спостерігаk= 4;ся у пацієнтів, які отримув = 72;ли інвазивну механічну вентиляцію легень при рандомізацo= 0;ї (коефіцієнт частоти 1,48; 95 % ДІ 1,16, 1,90), а потім лише кисню (коефіцієнт швидкості, 1,15; 95 % ДІ 1,06-1,24) без сприятливоk= 5;о ефекту у пацієнтів, які не отримують кисень (коефіцієнт = 096;видкості 0,96; 95 % ДІ 0,85-1,08).

Результат

Дексаметаз= ;он

Звичай= не лікування

Коефіц= ієнт частоти ризику^*

(N =3D 2104)

(N =3D 4321)

(95 % ДІ)

<= /p>

Кі&= #1083;ькість/загk= 2;льна кількість пацієнтів (%)<= /o:p>

Перв= ;инна кінцева точка

482/2104 (22,9)=

1110/4321 (25,7= )

0,83 (0,75-0,93= )

Ле&= #1090;альність у 28 днів

Втор= ;инна кінцева точка

Ви&= #1087;исаний із лікарні протягом

28 днів

1413/2104 (67,2= )

2745/4321 (63,5= )

1,10 (1,03-1,17= )

Ін&= #1074;азивна ШВЛ або летальний наслідок^†:

456/1780 (25,6)=

994/3638 (27,3)=

0,92 (0,84-1,01= )

–     &nbs= p; інвазив&#= 1085;а ШВЛ

102/1780 (5,7)<= o:p>

285/3638 (7,8)<= o:p>

0,77 (0,62-0,95= )

–     &nbs= p; летальн&#= 1080;й наслідок

387/1780 (21,7)=

827/3638 (22,7)=

0,93 (0,84-1,03= )

* Співвідношk= 7;ння показників було скориг = 86;вано для віку з урахуванняl= 4; результатіk= 4; 28-денної летальностo= 0; та виписки з лікарні. Спі= 074;відношення ризиків скоригованl= 6; з урахуванн= 03;м віку щодо результату отримання і = 85;вазивної ШВЛ або летального наслідку та його складових;=

† З цієї категорії виключаютьl= 9;я пацієнти, як= 110; отримували інвазивну ШВЛ при рандомізацo= 0;ї.

Безп&= #1077;ка

У ході дослідженнn= 3; було зафіксованl= 6; 4 серйозні побічні явища, пов’язані з досліджуваl= 5;им лікуванням, = 072; саме: 2 випадки розвитку гіперглікеl= 4;ії, 1 випадок стероїдногl= 6; індукованоk= 5;о психозу та 1 випадок кровотечі верхніх відділів шл = 91;нково-кишко&= #1074;ого тракту. Всі випадки вре = 75;ульовані.

= 40;наліз підгруп

= 45;фекти призначеннn= 3; дексаметазl= 6;ну на 28-денну лет= альність, залежно від віку та способу підтримки дихання, отр= 080;мані при рандомізацo= 0;ї²

       &nbs= p;            &= nbsp;            Дексамета= 079;он

Зk= 4;ичайний догляд

RR (95 % Cl)=

Відсут= ність кисню (x

₂

=3D 0,70; p=3D0,40)<= /span>

<= /o:p>

¹

< 70

10/197 (5,1 = %)

18/462 (3,9 = %)

<= /span>

1,31 (0,60-2= ,83)

≥ 70 &= lt; 80

25/114 (21,9= %)

35/224 (15,6= %)

1,46 (0,88-2= ,45)

≥ 80

54/190 (28,4= %)

92/348 (26,4= %)

1,06 (0,76-1= ,49)

Пl= 8;оміжна сума

89/501 (17,8= %)

145/1034 (14= ,0 %)

1,19 (0,91-1= ,55)

Тіль = 82;и кисень (x

₂

=3D 2,54; p=3D0,11)

<= /o:p>

¹

< 70

53/675 (7,9 = %)

193/1473 (13= ,1 %)

0,58 (0,43-0= ,78)

≥ 70 &= lt; 80

104/306 (34,= 0 %)

178/531 (33,= 5 %)

0,98 (0,77-1= ,25)

≥ 80

141/298 (47,= 3 %)

311/600 (51,= 8 %)

0,85 (0,70-1= ,04)

Пl= 8;оміжна сума

298/1279 (23= ,3 %)

682/2604 (26= ,2 %)

0,82 (0,72-0= ,94)

Мk= 7;ханічна вентиляція (x=

₂

=3D 0,28; p=3D0,60)

<= /o:p>

¹

< 70

66/269 (24,5) %

217/569 (38,1 %)

0,61 (0,46-0= ,81)

≥ 70 &= lt; 80

26/49 (53,1 = %)

58/104 (55,8= %)

0,85 (0,53-1= ,34)

≥ 80

3/6 (50,0 %)=

8/10 (80,0 %= )

0,39 (0,10-1= ,47)

Пl= 8;оміжна сума

95/324 (29,3= %)

283/683 (41,= 4 %)

0,64 (0,51-0= ,81)<= /span>

Уl= 9;і учасники

482/2104 (22= ,9 %)

1110/4321 (2= 5,7 %)

0,83 (0,75-0,93)

р <= 0,001

<= /o:p>

<= /o:p>

       &nbs= p;            &= nbsp;          Дексамета= 079;он

       &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;    краще

Звичай = 85;ий догляд

кра&= #1097;е       &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;             &nbs= p;            &= nbsp;

= 45;фекти призначеннn= 3; дексаметазl= 6;ну на 28-денну лет= альність, залежно від способу підтримки дихання, отримані пр = 80; рандомізацo= 0;ї, та за наявно= 089;ті будь-якого хронічного захворюванl= 5;я³

Дек&= #1089;аметазон

Зk= 4;ичайний догляд

RR (95% Cl)<= o:p>

Відсут= ність кисню (x

₂

=3D 0.08; p=3D0.78)

<= /o:p>

<= /o:p>

¹

<= /o:p>

Пl= 6;переднє захворюван= 085;я

65/313 (20,8 %)

100/598 (16,7 %)<= /o:p>

1,22 (0,89-1,66)<= /o:p>

<= /o:p>

Бk= 7;з попередньо= 075;о

зk= 2;хворювання

24/188 (12,8 %)

45/436 (10,3 %)

1,12 (0,68-1,83)<= /o:p>

<= /o:p>

Пl= 8;оміжна сума

89/501 (17,8 %)

145/1034 (14,0 %)=

1,19 (0,91-1,55)<= /o:p>

Тіль = 82;и кисень (x

₂

=3D 2,05; p=3D0,15

¹

<= /o:p>

Пl= 6;переднє захворюван= 085;я

221/702 (31,5 %)

481/1473 (32,7 %)

0,88 (0,75-1,03)<= /o:p>

<= /o:p>

Бk= 7;з попередньо= 075;о

зk= 2;хворювання

77/577 (13,3 %)=

201/1131 (17,8 %)

0,70 (0,54-0,91)<= /o:p>

<= /o:p>

<= /o:p>

<= /o:p>

Пl= 8;оміжна сума

298/1279 (23,3%)<= /o:p>

682/2604 (26,2 %)=

0,82 (0,72-0,94)<= /o:p>

<= /o:p>

Мk= 7;ханічна вентиляція (x=

₂

=3D 1,52; p=3D0,22

¹

<= /o:p>

Пl= 6;переднє захворюван= 085;я

51/159 (32,1 %)

150/346 (43,4 %)<= /o:p>

0,75 (0,54-1,02)<= /o:p>

<= /o:p>

Бk= 7;з попередньо= 075;о

зk= 2;хворювання

44/165 (26,7 %)

133/337 (39,5 %)<= /o:p>

0,56 (0,40-0,78)<= /o:p>

<= /o:p>

Пl= 8;оміжна сума

95/324 (29,3 %)

283/683 (41,4 %)<= /o:p>

0,64 (0,51-0,81)<= /o:p>

<= /o:p>

Уl= 9;і учасники

482/2104(22,9%)

1110/4321 (25,7 %)

0,83 (0,75-0,93= )=

р <= 0,001

<= /o:p>

<= /o:p>

       &nbs= p;            &= nbsp;         Дексамета= 079;он

       &nbs= p;            &= nbsp;         краще

Звичай = 85;ий догляд

кра&= #1097;е       &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;            &= nbsp;           &nbs= p;

1 www.recoverytrial.net

2, 3 (джере&#= 1083;о: Horby P. et al., 2020; https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.22.20137273v1; <= /span>

doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.22.20137273).

Фармакокіl= 5;етика.

Абсорбція=

= Дексаметазl= 6;н досягає пік = 91; концентрацo= 0;ї у плазмі крові протягом перших 5 хвилин при в= 085;утрішньове&= #1085;ному введенні та протягом 1 години при внутрішньоl= 4;’язовому введенні. Після місцевого ведення у суглоб або м’які тканини (вогнище запалення), всмоктуванl= 5;я відбуваєтьl= 9;я повільніше, ніж у випадк= 091; внутрішньоl= 4;’язового введення. Пр= 080; внутрішньоk= 4;енному введенні початок дії = 108; миттєвим; після внутрішньоl= 4;’язового введення клінічний ефект наста= 08; через 8 годин. Дія триває 17-28 днів після внутрішньоl= 4;’язового введення та від 3 днів до 3 m= 0;ижнів після введення місцево.

Розl= 7;оділ

У плазмі кров= 10; та синовіальнo= 0;й рідині пере = 90;ворення дексаметазl= 6;ну фосфату у де= 082;саметазон відбуваєтьl= 9;я дуже швидко. У плазмі крові приблизно 77 % дексаметазl= 6;ну зв’язуютьсn= 3; з білками пл= 072;зми крові, переважно з альбуміном. Лише невелика кі = 83;ькість дексаметазl= 6;ну зв’язуєтьсn= 3; з іншими білками. Дексаметазl= 6;н є жиророзчи = 85;ним, тому він вільно проникає у клітини та міжклітиннl= 0;й простір. У центральніl= 1; нервовій системі (гіпоталаму = 89;, гіпофіз) він &#= 1079;в’язується та діє через мембранні рецептори. У периферичнl= 0;х тканинах зв’язуєтьсn= 3; та діє за допомогою цитоплазмаm= 0;ичних рецепторів.

Біоm= 0;рансформац= 110;я

Руйнуванн&#= 1103; дексаметазl= 6;ну відбуваєтьl= 9;я у місці дії, тобто у самі= 081; клітині. Дексаметазl= 6;н у першу черг= 091; метаболізуn= 8;ться у печінці, також, можливо, у нирках та інших ткани = 85;ах.

Вивk= 7;дення

= Біологічниl= 1; період напіввиведk= 7;ння дексаметазl= 6;ну становить 24-72 години. Переважно в = 80;водиться разом із сечею.

<= o:p>

Клінічl= 5;і характерисm= 0;ики.

Показа = 85;ня.

Дек= саметазон вводити внутрішньоk= 4;енно або внутрішньоl= 4;’язово у невідкладнl= 0;х випадках та = 079;а відсутностo= 0; можливості пероральноk= 5;о застосуванl= 5;я.

Захвор= ювання ендокринноo= 1; системи:

<= span style=3D'mso-list:Ignore'>·      з= 072;місна терапія первинної або вторинної (г= 110;пофізарної) недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз (крім гострої недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз, при якій гідрокортиk= 9;он або кортизо = 85; є більш придатними, зважаючи на = 111;х більш виражений гормональнl= 0;й ефект);

·      гостра недостатніl= 9;ть наднирковиm= 3; залоз (гідро= 082;ортизон або кортизо = 85; є препаратамl= 0; вибору; може виявитися необхідним сумісне зас = 90;осування з мінералокоl= 8;тикоїдами, особливо пр = 80; застосуванl= 5;і синтетичниm= 3; аналогів);

·      перед операціями та у випадка= 093; серйозних т = 88;авм або захворюванn= 0; у пацієнтів зі встановленl= 6;ю наднирковоn= 2; недостатніl= 9;тю або при неви= 079;наченому адренокортl= 0;кальному запасі;

·      шок, стійкий до традиційноo= 1; терапії, при наявній або підозрюванo= 0;й недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз;

·      вродженk= 2; гіперплазіn= 3; наднирковиm= 3; залоз;

·      негнійнk= 7; запалення щитовидної залози та тя= 078;кі форми радіаційниm= 3; тиреоїдитіk= 4;.

Ревматол&= #1086;гічні захворюванl= 5;я:

(як допоміжна терапія у період, коли базова тера = 87;ія не подіяла, тобто у пацієнтів, у яких знеболювалn= 0;на та протизапалn= 0;на дії НПВЗ бул= 080; незадовільl= 5;ими); <= /p>
·      =    р= 077;вматоїдний артрит, включаючи ювенільний ревматоїднl= 0;й артрит та позасуглобl= 6;ві прояви ревматоїднl= 6;го артриту (ревматичні легені, змін= 080; серця, очей, шкірний васкуліт);

<= span style=3D'mso-list:Ignore'>·         с= 080;новіїт при остеоартроk= 9;і; посттравмаm= 0;ичний остеоартроk= 9;; епікондиліm= 0;; гострий нес = 87;ецифічний тендосиновo= 0;їт; гострий подагричниl= 1; артрит; псоріатичнl= 0;й артрит; анкілозуючl= 0;й спондиліт; системні захворюванl= 5;я сполучної тканини; васкуліт.

Захв= 086;рювання шкіри:

·      =    п= 091;хирчатка; тяжка мультиформl= 5;а еритема (син= 076;ром Стівенса-Дж = 86;нсона); ексфоліатиk= 4;ний дерматит; бульозний герпетифорl= 4;ний дерматит; тя= 078;кі форми ексудативнl= 6;ї еритеми; вузликова еритема; тяжкі форми себорейногl= 6; дерматиту; тяжкі форми псоріазу; кропив’янкk= 2;, що не піддається стандартноl= 4;у лікуванню; ф= 091;нгоїдний мікоз; дерматоміоk= 9;ити.

Алергіч= ;ні захворюванl= 5;я:

= (що не піддаються традиційноl= 4;у лікуванню)=

·      =    б= 088;онхіальна астма; контактний дерматит; ат= 086;пічний дерматит; сироватковk= 2; хвороба; хро= 085;ічний або сезонни = 81; алергічний риніт; алерг= 110;я на ліки; кропив’янкk= 2; після переливаннn= 3; крові.

Захв= 086;рювання органів зор = 91;:

<= span style=3D'mso-list:Ignore'>·         запа&#= 1083;ьні захворюванl= 5;я очей (гостри= 081; центральниl= 1; хоріоїдит, неврит зорового нерва); алерг&#= 1110;чні захворюванl= 5;я (кон’юнктив= 10;ти, увеїти, склерити, кератити, ірити); систе&#= 1084;ні імунні захворюванl= 5;я (саркоїдоз, скроневий артеріїт); проліфератl= 0;вні зміни в очниці (ендокринна офтальмопаm= 0;ія, псевдопухлl= 0;на); імуносупреl= 9;орна терапія при пересадці рогівки.

= 56;озчин можливо вводити системно аб = 86; ж місцево (введення пі= 076; кон’юнктивm= 1; та ретробульбk= 2;рне або парабульбаl= 8;не введення)

Шлун= 082;ово-кишкові захворюванl= 5;я:

для виведення пацієнта із = 082;ритичного періоду при:=

·      =    в= 080;разковому коліті (тяжкий розвиток); хворобі Крона (тяжки= 081; розвиток); хронічні аутоімунні гепатити; реакція відторгненl= 5;я при пересад = 94;і печінки.

Захв= 086;рювання дихальних шляхів:

·      =    с= 080;мптоматичн&= #1080;й саркоїдоз (симптомати = 95;но); гострий токсичний бронхіоліт; хронічний бронхіт та астма (при загостреннo= 0;); вогнищевий або дисемін = 86;ваний туберкульоk= 9; легенів (разом із відповідноn= 2; протитуберl= 2;ульозною терапією); бе&#= 1088;иліоз (гранульома = 90;озне запалення); радіаційниl= 1; або аспіраційнl= 0;й пневмоніт.=

Гема= 090;ологічні захворюванl= 5;я:

·      =    набу&#= 1090;а або вроджен = 72; хронічна апластична = 72;немія; аутоі&= #1084;унна гемолітичнk= 2; анемія;

·      =    в= 090;оринна тромбоцитоl= 7;енія у дорослих; еритробласm= 0;опенія; гостра лімфобластl= 6;мна лейкемія (індукційна терапія); ідіопатичнk= 2; тромбоцито&#= 1087;енічна пурпура у дорослих (ли= 096;е внутрішньоk= 4;енне введення, внутрішньоl= 4;’язове введення протипоказk= 2;не).

Нирко&= #1074;і захворюванl= 5;я:

·      =    і= 084;уносупресо&= #1088;на терапія при трансплантk= 2;ції нирки; стимулюванl= 5;я діурезу або зменшення протеїнуріo= 1; при ідіопатичнl= 6;му нефротичноl= 4;у синдромі (бе= 079; уремії) і порушення ф = 91;нкції нирок при системному червоному вовчаку.

Злоя= 082;існі онкологічнo= 0; захворюванl= 5;я:

·      =    п= 072;ліативне лікування лейкемії та лімфоми у дорослих; гостра лейкемія у дітей; гіпер= 082;альціємія при злоякісних захворюванl= 5;ях.

Н= 072;бряк мозку:

·      =      н= 072;бряк головного мозку внаслідок первинної а = 73;о метастатичl= 5;ої пухлини головного мозку, трепа= 085;ація черепа та черепно-моз = 82;ові травми.

Ш= 086;к:

·         шок, який не піддається класичному лікуванню; шок у пацієнтів і = 79; недостатніl= 9;тю кори наднир = 82;ових залоз; &= #1072;нафілактич= ;ний шок (внутрішньо = 74;енно після призначеннn= 3; адрена&= #1083;іну); перед операцією для запобіг = 72;ння шоку при підозрі або при встановленo= 0;й недостатнl= 6;сті кори наднирковиm= 3; залоз.

Інші показання:=

·         = 90;уберкульоз&#= 1085;ий менінгіт із субарахноїk= 6;альною блокадою (разом із належною протитубеl= 8;кульозною терапією); трихінельоk= 9; із неврологічl= 5;ими симптомами або трихін&#= 1077;льоз міокарда; кістозна пухлина апо = 85;еврозу або сухожилля (ганглія).

·         Декl= 9;аметазон КРКА показаний при лікуван = 85;і коронавіруl= 9;ної хвороби 2019 (COVID-19) у дорослих та підлітків (в= 110;ком від 12 років з масою тіла н= 077; менше 40 кг), якo= 0; потребують додаткової кисневої те = 88;апії.

Показ&= #1072;ння для внутрішньоl= 9;углобового введення аб = 86; введення у м’які тканини:

·      =    р= 077;вматоїдний артрит (тяжк= 077; запалення окремого суглоба); анкілозуючl= 0;й спондиліт (к= 086;ли запалені суглоби н= 077; піддаються традиційноl= 4;у лікуванню); псоріатичнl= 0;й артрит (олігоартик = 91;лярна форма та тендовагінo= 0;т); моноартрит (після евакуації синовіальнl= 6;ї рідини); осте&#= 1086;артрит суглобів (тільки у випадку син = 86;віту та ексудації); позасуглобl= 6;вий ревматизм (епікондилі = 90;, тендовагінo= 0;т, бурсит); гост&#= 1088;ий та подагричниl= 1; артрит.

Місце&= #1074;е введення (введення у місце ураже = 85;ня):

·      келоїднo= 0; ураження; гіпертрофіm= 5;ні, запальні та інфільтровk= 2;ні ураження пр = 80; лишаї, псорі= 072;зі, кільцеподіk= 3;ній гранульомі, склерозуючl= 6;му фолікуліті, дискоїдномm= 1; вовчаку та шкірному саркоїдозі; = 076;исковий червоний вовчий лиша = 81;; хвороба Урб = 72;ха-Оппенгей&= #1084;а; локалізоваl= 5;а алопеція.

Протипо= казання.

Підви= 097;ена чутливість до діючої речовини аб = 86; до будь-яког= 086; іншого інгредієнтk= 2; препарату.=

Гостр= 110; вірусні, бактеріальl= 5;і або системн= 10; грибкові інфекції (якщо не застосовувk= 2;ти належну терапію).

Синдр= 086;м Кушинга.

Вакци= 085;ація живою вакциною.=

Періо= 076; годування груддю (за винятком невідкладнl= 0;х випадків).

Внутр= 110;шньом’язов&= #1077; введення протипоказk= 2;не пацієнтам з тяжкими захворюванl= 5;ями згортання крові.

Місце= 074;е введення протипоказk= 2;не при бактерієміo= 1;, системних грибкових інфекціях, пацієнтам і = 79; нестабільнl= 0;ми суглобами, інфекціями = 91; місці застосуванl= 5;я, у тому числі септичному артриті внаслідок гонореї або туберкульоk= 9;у.

Взаємо&#= 1076;ія з іншими лікарськимl= 0; засобами та інші види взаємодій.

П= 072;ралельне застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну і нестероїднl= 0;х протизапалn= 0;них засобів під = 74;ищує ризик шлунково-ки = 96;кової кровотечі т = 72; утворення виразок.

Д= 110;я дексаметазl= 6;ну зменшуєтьсn= 3; з одночасни = 84; застосуванl= 5;ям препаратів, які активують фермент CYP 3A4 (фенітоїн, фе&#= 1085;обарбітал, карбамазепo= 0;н, примідон, ри= 092;абутин, рифампіцин) або збільшують метаболічнl= 0;й кліренс глю = 82;окортикрїд&#= 1110;в (ефедрин та аміноглутеm= 0;имід). У цих випадках доза дексаметазl= 6;ну має бути збільшена. Взаємодія між дексаметазl= 6;ном та усіма вищезгаданl= 0;ми лікарськимl= 0; засобами може спотворити тест пригні = 95;ення дексаметазl= 6;ну. Це потрібно враховуватl= 0; при оцінці результатіk= 4; тесту.

С= 091;місне застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну і препараті = 74;, які інгібують CYP 3A4 ферментну активність (кетоконазо = 83;, макроліди), може спричиняти збільшення концентрацo= 0;ї дексаметазl= 6;ну у сироватці крові. Дексаметазl= 6;н є помірним індуктором CYP = 3A4. Сумісне застосуванl= 5;я з препаратамl= 0;, які метабол= 10;зуються CYP 3A4 (індинавір, еритроміциl= 5;), може збільшуватl= 0; їх кліренс, що спричиня= 08; зниження концентрацo= 0;й у сироватці крові.

Ш= 083;яхом інгібуваннn= 3; ферментної дії CYP 3A4 кетоко= 085;азол може збільшуватl= 0; концентрацo= 0;ї дексаметазl= 6;ну в сироватці. З іншого боку, кетоко= 085;азол може пригнічуваm= 0;и наднирковоk= 9;алозний синтез глюкокортиl= 2;оїдів, таким чином, унаслідок зниження концентрацo= 0;ї дексаметазl= 6;ну може розвиватисn= 3; недостатніl= 9;ть наднирковиm= 3; залоз.

Д= 077;ксаметазон зменшує терапевтичl= 5;ий ефект ліків проти діабету, артеріальнl= 6;ї гіпертензіo= 1;, празиквантk= 7;лу і натрійуретl= 0;ків (тому дозу цих ліків слід збільшити), проте підви = 97;ує активність гепарину, альбендазоl= 3;у і калійуретиl= 2;ів (дозу цих пре&#= 1087;аратів слід зменшити у разі необхідносm= 0;і).

Д= 077;ксаметазон може змінит = 80; дію кумариновиm= 3; антикоагулn= 3;нтів, тому при застосуванl= 5;і такої комбінації ліків слід частіше пер = 77;віряти протромбінl= 6;вий час.

П= 072;ралельне застосуванl= 5;я високих доз глюкокортиl= 2;оїдів та агоністі = 74; b_{2=
-адренореце
=
87;торів
підвищує
ризик гіпок
=
72;ліємії.
У пацієнтів
із
гіпокаліємo=
0;єю
серцеві
глікозиди
більшою
мірою
сприяють по
=
88;ушенню
ритму і мают=
100;
більшу
токсичністn=
0;.}

Д= 077;ксаметазон зменшує терапевтичl= 5;ий ефект антихолінеl= 9;теразних засобів, які застосовуюm= 0;ься при міастенії.

А= 085;тациди зменшують всмоктуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну у шлунку. Дія дексаметазl= 6;ну при одночас = 85;ому прийомі з їжею та алкоголем н = 77; досліджена, проте одночасне вживання ліків та їжі з високим вмістом натрію не рекомендуєm= 0;ься. Куріння не впливає на фармакокінk= 7;тику дексаметазl= 6;ну.

Г= 083;юкокортико&= #1111;ди посилюють нирковий кл= 10;ренс саліцилатіk= 4;, тому іноді важко одерж = 72;ти їх терапевтичl= 5;і концентрацo= 0;ї у сироватці крові. Неохідно пр = 86;являти обережністn= 0; пацієнтам, яким поступово знижують дозу кортик = 86;стероїдів, оскільки пр = 80; цьому може спостерігаm= 0;ися підвищення концентрацo= 0;ї саліцилатіk= 4; у сироватці = 082;рові та інтоксикацo= 0;я.

Я= 082;що паралельно застосовувk= 2;ти оральні кон = 90;рацептиви, період напіввиведk= 7;ння глюкокортиl= 2;оїдів може подовжитисn= 3;, що посилює їхню біологічну дію і може підвищити ризик побічних ефектів.

О= 076;ночасне застосуванl= 5;я ритордину і дексаметазl= 6;ну протипоказk= 2;не під час пологів, оск= 110;льки це може призвести д = 86; летального = 85;аслідку породіллі, зумовленогl= 6; набряком ле = 75;енів. Повідомлялl= 6;ся про летальний наслідок породіллі через розвиток такого стан = 91;.

О= 076;ночасне застосуванl= 5;я дексаметазl= 6;ну і талідомід = 91; може спричинити токсичний е = 87;ідермальни&#= 1081; некроліз.=

В= 080;ди взаємодії, які мають терапевтичl= 5;і переваги: паралельне призначеннn= 3; дексаметаз&#= 1086;ну і метоклопраl= 4;іду, дифенгідраl= 4;іду, прохлорперk= 2;зину або антагоністo= 0;в рецеторів 5-НТ₃ (рецепторів серотоніну або 5-гідрокси-тр&#= 1080;птаміну, тип 3, таких як ондансетроl= 5; або гранісе = 90;рон) ефективне для профілактиl= 2;и нудоти і блювання, спричинениm= 3; хіміотерапo= 0;єю цисплатиноl= 4;, циклофосфаl= 4;ідом, метотрексаm= 0;ом, фторурацилl= 6;м.

О= 095;ікується, що супутнє лікування інгібітораl= 4;и CYP3A, включаючи препарати, щ= 086; містять коб= 10;цистати, підвищує ризик виникнення системних побічних еф = 77;ктів. Цієї комбін = 72;ції слід уникат = 80;, крім випадк= 10;в, коли корист= 00; перевищує ризик — в так&#= 1086;му разі слід контролюваm= 0;и стан пацієнта що = 76;о системних ефектів кортикостеl= 8;оїдів.

Особли= 074;ості застосуванl= 5;я.

П= 110;д час парентералn= 0;ного лікування кортикоїдаl= 4;и рідко можут= 00; спостерігаm= 0;ися реакції гіперчутлиk= 4;ості, тому треба вжити належних заходів перед почат = 82;ом лікування дексаметазl= 6;ном, зважаючи на можливість алергічних реакцій (осо= 073;ливо у пацієнтів = 079; алергічнимl= 0; реакціями н = 72; будь-які інш= 110; ліки в анамнезі).

Т= 103;жкі психічні реакції можуть супроводжуk= 4;ати системне застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів. Зазвичай симптоми проявляютьl= 9;я через кільк = 72; днів або тиж= 085;ів після початку лікування. Ризик розви = 90;ку цих симптомів збільшуєтьl= 9;я при застосу = 74;анні високих доз. Більшість реакцій про = 93;одить при зменшенні дози або відміні пре = 87;арату. Потрібно спостерігаm= 0;и та вчасно виявляти зм= 10;ни психічного стану, особливо депресивноk= 5;о настрою, суїцидальнl= 0;х думок та намірів. З особливою обережністn= 2; потрібно застосовувk= 2;ти кортикостеl= 8;оїди пацієнтам з афективнимl= 0; розладами, наявними в анамнезі, ос= 086;бливо пацієнтам з алергічнимl= 0; реакціями н = 72; будь-які інш= 110; ліки в анамнезі, а також у найближчих = 88;одичів. Появі небажаних ефектів можна запоб= 10;гти, застосовуюm= 5;и мінімальні ефективні дози протягом найкоротшоk= 5;о періду або з= 072;стосувуючи необхідну денну дозу препарату один раз вранці.

У пацієнтів, які тривали = 81; час лікуються д = 77;ксаметазон&#= 1086;м, у разі припинення лікування може спостерігаm= 0;ися синдром від = 84;іни (без видимих ознак недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз) із симптомами: підвищена температурk= 2;, нежить, почервонінl= 5;я кон’юнктивl= 0;, головний біль, запаморочеl= 5;ня, сонливість = 72;бо дратівливіl= 9;ть, біль у м’яза= 093; і суглобах, блювання, зменшення маси тіла, загальна сл = 72;бкість, також часто судоми. Тому дозу дексам = 77;тазону треба зменшувати поступово. Р= 072;птове припинення прийому мож = 77; мати леталь = 85;ий наслідок. Якщо пацієн = 90; знаходитьсn= 3; у стані тяжкого стресу (чере= 079; травму, операцію аб = 86; тяжке захворюванl= 5;я) протягом терапії, доз= 091; дексаметазl= 6;ну слід збільшити, якщо ж це відбуваєтьl= 9;я під час припинення лікування, застосовувk= 2;ти слід гідрокортиk= 9;он або кортизо = 85;.

П= 072;цієнтам, яким вводил = 80; дексаметазl= 6;н тривалий ча = 89; і які зазнають тяжкого стресу післ= 03; припинення терапії, слі= 076; відновити з = 72;стосування дексаметазl= 6;ну, оскільки спричинена ним недостатніl= 9;ть наднирковиm= 3; залоз може тривати протягом кількох місяців після припи = 85;ення лікування.

Л= 110;кування дексаметазl= 6;ном або природними глюкокортиl= 2;оїдами може приховати симптоми існуючої аб = 86; нової інфекції, а також симпт = 86;ми кишкової перфорації.

Д= 077;ксаметазон може загострити системну гр = 80;бкову інфекцію, латентний амебіаз і ту= 073;еркульоз легенів.

П= 072;цієнти з туберкульоk= 9;ом легенів в активній формі повинні одержувати дексаметазl= 6;н (разом із засобами проти туберкульоk= 9;у) тільки при швидкоплинl= 5;ому або сильно розсіяному туберкульоk= 9;і легенів. Пацієнти з н= 077;активною формою туберкульоk= 9;у легенів, які лікуються дексаметазl= 6;ном, або пацієнт = 80;, які реагуют= 00; на туберкулін, повинні оде = 88;жувати хімічні профілактиm= 5;ні засоби.

О= 073;ережність і медичний нагляд рекомендовk= 2;ні хворим на остеопороз, артеріальнm= 1; гіпертензіn= 2;, серцеву недостатніl= 9;ть, туберкульоk= 9;, глаукому, печінкову або ниркову недостатніl= 9;ть, діабет, активну пептичну виразку, нещ= 086;давній кишковий анастомоз, виразковий коліт та епілепсію. Особливого догляду потребують пацієнти протягом перших тижнів післ= 03; інфаркту міокарда, пацієнти з тромбемболo= 0;єю, міастенією гравіс, глаукомою, гіпотиреозl= 6;м, психозом аб = 86; психоневроk= 9;ом, а також пацієнти лі = 90;нього віку.

П= 110;д час лікування може спостерігаm= 0;ися загостреннn= 3; діабету або перехід від латентної фази до клінічних проявів діабету.

П= 088;и тривалому лікуванні слід контролюваm= 0;и рівні калію = 091; сироватці крові.

Вакцинk= 2;ція живою вакциною протипоказk= 2;на під час лікування дексаметазl= 6;ном. Вакцинація неживою вірусною аб = 86; бактеріальl= 5;ою вакциною не призводить до очікуваногl= 6; синтезу антитіл і не має очікуваногl= 6; захисного ефекту. Дексаметазl= 6;н зазвичай не слід призначати за 8 тижнів до вакцинації = 10; не починати застосовувk= 2;ти раніше ніж через 2 тижні після вакцинації.

Пацієнm= 0;и, які тривали = 81; час лікуються високими дозами дексаметазl= 6;ну і ніколи не хворіли на кір, повинні уникати контакту з і= 085;фікованими особами; при випадковомm= 1; контакті рекомендовk= 2;не профілактиm= 5;не лікування імуноглобуl= 3;іном.

Р= 077;комендуєть&= #1089;я проявляти обережністn= 0; пацієнтам, які одужуют= 00; після операції аб = 86; перелому кісток, оскі= 083;ьки дексаметазl= 6;н може уповільнитl= 0; загоєння ра = 85; та утворенн= 03; кісткової тканини.

Д= 110;я глюкокортиl= 2;оїдів посилюєтьсn= 3; у хворих на цироз печінки або гіпотиреоз.

В= 085;утрішньосу&= #1075;лобове введення кортикостеl= 8;оїдів може призве = 89;ти до місцевог = 86; та системного ефектів. Час= 090;е застосуванl= 5;я може спричинити ураження хряща або не= 082;роз кістки.

П= 077;ред внутрішньоl= 9;углобовим введенням слід видалити із суглоба син = 86;віальну рідину і дослідити ї= 11; (перевірити на наявніст= 00; інфекції). Слід уникат = 80; введення кортикоїдіk= 4; в інфікован= 10; суглоби. Якщ= 086; інфекція суглоба розвиваєтьl= 9;я після ін’єк = 94;ії, слід розпоч = 72;ти належну терапію антибіотикk= 2;ми.

П= 072;цієнтів треба повідомити про те, щоб вони уникал = 80; фізичного навантаженl= 5;я на уражені суглоби до часу, коли запалення буде виліку = 74;ане.

Т= 088;еба уникати введення препарату у нестійкі суглоби.

К= 086;ртикоїди можуть спотворюваm= 0;и результати шкірних алергічних тестів.

П= 088;и лікуванні коронавір&#= 1091;сної хвороби 2019 (COVID-19) = системні кортикостеl= 8;оїди не слід відміняти пацієнтам, які вже лікуються системними (пероральни = 84;и) кортикостеl= 8;оїдами з інших причин (наприклад, пацієнти з хронічною обструктивl= 5;ою хворобою легень), але не потребую = 90;ь додатковогl= 6; кисню.

М= 086;жуть виникати порушення зору при системному та місцевом = 91; застосуванl= 5;і кортикостеl= 8;оїдів. Якщо у паціє= 085;та є такі симптоми, як помутніння зору або інш= 110; порушення зору, його слід направ = 80;ти до офтальмолоk= 5;а для оцінки можливих пр = 80;чин, які можуть включати катаракту, глаукому аб = 86; рідкісні захворюванl= 5;я, такі як цент= 088;альна серозна хоріоретинl= 6;патія (ЦСХ), і про які повідомлялl= 6;ся після застосуванl= 5;я системних т = 72; місцевих кортикостеl= 8;оїдів.

Феохромоци= томна криза

П= 086;відомлялос&= #1103; про феохромоциm= 0;омну кризу, яка мо&#= 1078;е мати леталь = 85;ий наслідок, після засто = 89;ування системних кортикостеl= 8;оїдів. Кортикостеl= 8;оїди слід призначати пацієнтам і = 79; підозрюванl= 6;ю або ідентифікоk= 4;аною феохромоциm= 0;омою лише після відповідноo= 1; оцінки спів = 74;ідношення користь/риз = 80;к.

Гіпертрофі= чна кардіоміопk= 2;тія

П= 086;відомлялос&= #1103; про гіпертрофіm= 5;ну кардіоміопk= 2;тію після системного застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів, включаючи дексаметазl= 6;н, передчасно народженим немовлятам. = 059; більшості зареєстровk= 2;них випадків це = 073;уло оборотним після припинення лікування. У недоношениm= 3; новонароджk= 7;них, які отримув = 72;ли системне лікування дексаметазl= 6;ном, слід проводити діагностичl= 5;е обстеження та монітори = 85;г функції та структури серця (див. «Побічні реакції»).

Недоношені новонароджk= 7;ні:= відомо про тривалі = 087;орушення нейророзвиm= 0;ку після раннього лікування (< 96 год) недоношениm= 3; дітей з хронічною хворобою ле = 75;ень дексаметазl= 6;ном у початкови = 93; дозах

0,25 мг/кг два рази на добу.

Осоk= 3;ливі застереженl= 5;я щодо допоміжних = 88;ечовин<= /p>
П= 088;епарат містить менше 1 ммоль (= 23 мг) натрію на дозу, що є нез&= #1085;ачною кількістю.=

Заl= 9;тосування у період вагітності або годуван = 85;я груддю.

Вагітністn= 0;.

Шкідливий ефект на плі= 076; та новонароджk= 7;ну дитину не може бути виключеним. Лікарський засіб пригнічує внутрішньоm= 1;тробний розвиток ди = 90;ини. Дексаметазl= 6;н можна призначати вагітним жінкам тільки у поодиноких невідкладнl= 0;х випадках, коли очікувана к = 86;ристь для матері перевищує потенційниl= 1; ризик для плода. Особлива обережністn= 0; рекомендуєm= 0;ься при прееклампсo= 0;ї. Відповідно до загальни = 93; рекомендацo= 0;й при лікуванні у період вагітності глюкокортиl= 2;оїдами, слід використатl= 0; найнижчу дієву дозу для контрол= 02; за основним захворюванl= 5;ям. Дітей, народжених матерями, яким призначали глюкокортиl= 2;оїди у період ваг= 110;тності, необхідно ретельно перевіряти на наявніст= 00; недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз.

= Глюкокортиl= 2;оїди проходять крізь плаце = 85;ту і досягають високих концентрацo= 0;й у плоді. Дексаметазl= 6;н менш активн = 86; метаболізуn= 8;ться у плаценті ніж, наприклад, преднізон. В= 080;ходячи з цього, у сироватці крові плода можуть спостерігаm= 0;ися високі концентрацo= 0;ї дексаметазl= 6;ну. За деякими даними, навіть фармакологo= 0;чні дози глюкокортиl= 2;оїдів можуть підвищити ризик недостатноl= 9;ті плаценти, олігогідраl= 4;ніозу, уповільненl= 6;го розвитку плода або його внутрішньоl= 4;аткової загибелі, пі= 076;вищення кількості лейкоцитів (нейтрофілі = 74;) у плода і недостатноl= 9;ті наднирковиm= 3; залоз. Немає жодних дока = 79;ів, що підтверджуn= 2;ть тератогеннm= 1; дію глюкоко = 88;тикостерої&#= 1076;ів.

= Застосуванl= 5;я кортикостеl= 8;оїдів вагітним тваринам мо = 78;е спричинити порушення розвитку плода, включаючи розщепленнn= 3; піднебіння, внутрішньоm= 1;тробну затримку росту та вплив на ріс= 090; та розвиток мозку. Немає доказів тог = 86;, що кортикостеl= 8;оїди збільшують = 95;астоту вроджених порушень, таких як розщепленнn= 3; піднебіння/&= #1075;уби, у людини (див. розділ «Фармаколоk= 5;ічні властивостo= 0;»).

= Рекомендовk= 2;но застосовувk= 2;ти додаткові д = 86;зи глюкокортиl= 2;остероїдів під час поло= 075;ів жінкам, які приймали глюкокортиl= 2;остероїди у період ваг= 110;тності. У випадку затяжних пологів або планування кесаревого розтину рекомендуєm= 0;ься внутрішньоk= 4;енне введення 100 мг гідрокортиk= 9;ону кожні 8 годин. =

= Дослідженнn= 3; показали підвищений ризик неона = 90;альної гіпоглікемo= 0;ї після антенатальl= 5;ого введення короткого курсу корти = 82;остероїдів, включаючи дексаметазl= 6;н, жінкам із ризиком пізніх передчасниm= 3; пологів.

Годm= 1;вання груддю.

Застосува&#= 1085;ня у період годування груддю протипоказk= 2;не (за винятком невідкладнl= 0;х випадків).

= Невелика кількість глюкокортиl= 2;оїдів проникає у грудне молоко, тому матерям, які лікуються дексаметазl= 6;ном, не рекомендуєm= 0;ься грудне годування, особливо пр = 80; його застос = 91;ванні понад фізіо = 83;огічні норми (близько 1 мг). Це може приз= 074;ести до уповільненl= 5;я росту дитин = 80; та зменшенн= 03; секреції ендогенних кортикостеl= 8;оїдів.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспl= 6;ртом або іншими механізмамl= 0;.

= Дексаметазl= 6;н не впливає н= 072; здатність керувати автомобілеl= 4; та іншими ме= 093;анічними засобами.=

<= /i>

Спо = 89;іб застосуванl= 5;я та дози.

Дексамk= 7;тазон розчин для ін’єкцій призначати дорослим та дітям від народження.

Розчин для ін’єкці = 81; можна призначати внутрішньоk= 4;енно (за допомого= 102; ін’єкції аб = 86; інфузії з розчином глюкози або розчином натрію хлор = 80;ду), внутрішньоl= 4;’язово або місцево (за допомого= 102; ін’єкції у суглоб або ін’єкції у місце ураження на = 096;кірі або в інфільтрат = 91; м’які тканини). Як р&= #1086;зчинник для внутрішньоk= 4;енної інфузії зас = 90;осовувати 0,9 % розчин натl= 8;ію хлориду або 5 % розчин глюкози.

Розчини, що призначе = 85;і для внутрішньоk= 4;енного введення аб = 86; подальшого розчинення препарату, н= 077; повинні містити консервантl= 0; при застосу = 74;анні для немовля = 90;, особливо недоношениm= 3;.

При змішуванні препарату з розчинникоl= 4; для інфузії слі = 76; дотримуватl= 0;ся стерильних заходів безпеки. Суміш слід з= 072;стосовуват&= #1080; протягом 24 годин, оскільки ро = 79;чини для інфузій зазвичай не містять кон = 89;ервантів. Препарати для парентералn= 0;ного введення слід візуально перевіряти на наявніст= 00; сторонніх в = 82;лючень та зміни кольору кожного раз = 91; перед введенням.=

Дозу слід визначати індивідуалn= 0;но відповідно до захворюванl= 5;я конкретногl= 6; пацієнта, передбаченl= 6;го періоду лікування, переносимоl= 9;ті кортикоїдіk= 4; і реакції організму.

Парk= 7;нтеральне введення<= /i>

Дексамета&#= 1079;он вводити парентералn= 0;но у невідкладнl= 0;х випадках, у випадках, коли оральн = 72; терапія неможлива т = 72; у випадках, зазначених = 91; розділі «По = 82;азання до застосуванl= 5;я».

Розчин для ін’єкці = 81; призначати для введенн= 03; внутрішньоk= 4;енно, внутрішньоl= 4;’язово або за допомогою інфузії (з розчином глюкози або розчином натрію хлор = 80;ду).

Рекомеl= 5;дована серед= 085;я початкова добова доза для внут= 088;ішньовенно&= #1075;о або в&#= 1085;утрішньом’= язового введення – 0,5-9 мг на добу, при необхідносm= 0;і дозу можна збільш&= #1080;ти. Початкові дози препарату слід застос = 86;вувати до появи клінічної реакції, а п&#= 1086;тім дозу слід поступово зменшувати до найнижчо= 11; клінічно ефективної дози.

При призначеннo= 0; високих доз протягом кі = 83;ькох днів дозу поступово зменшувати протягом кількох наступних днів або й тривалішогl= 6; періоду.

Для лікування COVID-19

Дорослим пацієнтам 6 мг внутрішньоk= 4;енно 1 раз на добу к= урсом до 10 днів.

Педo= 0;атрична популяція<= /span>

Підліткам віком від 12 років рекомендуєm= 0;ься приймати 6 мг внутрішньоk= 4;енно 1 раз на добу курсом до 10 днів.

Триваліст&#= 1100; лікування з = 72;лежить від кліні= чної реакції та індивідуалn= 0;них потреб пацієнта.=

Пацo= 0;єнти літнього віку, з порушенням функції нирок, з пору&#= 1096;енням функції печінки

Коригуван&#= 1085;я дози не потрібно.=

Місm= 4;еве застосуванl= 5;я

Для введення у суглоб рекомендовk= 2;ні дози від 0,4 мг до 4 мг. Доза залежить ві = 76; розміру ураженого суглоба. Зазвичай вводити 2-4 мг у великі суглоби та 0,8-1 мг – у маленькі. Повторне введення у суглоб можливе після 3-4 місяців. Введення мо = 78;е бути виконано тр = 80; або чотири рази в один суглоб протягом усього житт= 03; та одночасн = 86; не більше ні= 078; у 2 суглоби. Частіше внутрішньоl= 9;углобове введення може ушкодити суглобовий хрящ та спри= 095;инити кістковий некроз.

Доза дексаметазl= 6;ну, що вводитьс= 03; у синовіаль = 85;у сумку, зазвичай становить 2-3 мг, доза в обо&= #1083;онку сухожилля – 0,4= -1 мг, у ганглії – від 1 до 2 мг.=

Доза дексаметазl= 6;ну, що вводитьс= 03; у місце пошк= 086;дження, прирівнюєтn= 0;ся до внутрішньоl= 9;углобової дози. Дексаметазl= 6;н можна водночас вводити не більше ніж у два місця пошкодженнn= 3;.

Дози для введенн= 03; у м’які тканини (навколо суг= 083;оба) становлять 2-6 мг.

Дози для дітей=

При внутрішньоl= 4;’язовому введенні рекомендов&#= 1072;на доза при замісній терапії ста = 85;овить 0,02 мг/кг маси тіла або 0,67 мг/ = 84;² площі поверхні тіла, розподіленk= 2; на 3 дози, що вводиться кожного третього дн= 03;, або 0,008-0,01 мг/кг маси тіла аб= 086; 0,2-0,3мг/ м² площ= 10; поверхні тіла на добу.

При всіх інших показаннях рекомендовk= 2;на доза станов = 80;ть 0,02-0,1 мг/кг маси тіла або 0,8-5мг/ = 84;² площі поверхні тіла кожні 12-24 години.

Еквівален&#= 1090;ні дози кортикостеl= 8;оїдів

Дексамета= 079;он 0,75 мг

Преднізон 5 мг

Кортизон 25 мг

Метилпред= 085;ізолон 4 мг

Гідрокорт= 080;зон 20 мг

Тріамцино= 083;он 4 мг

Преднізол= 086;н 5 мг

Бетамезон 0,= 75 мг

Діm= 0;и.

Заст= ;осовувати дітям з наро= 076;ження тільки у раз= 110; крайньої необхідносm= 0;і. Під час лікування дексаметазl= 6;ном необхідний = 88;етельний нагляд за ростом і розвитком д= 10;тей і підлітків.

&= nbsp;

П= ;ередозуван = 85;я.

Існують поодинокі повідомленl= 5;я про гостре передозуваl= 5;ня або про летальний наслідок через гостр = 77; передозуваl= 5;ня.

Передозув&#= 1072;ння виникає зазвичай тільки післ= 03; кількох тижнів введення. Передозуваl= 5;ня може спричинити більшість і = 79; небажаних ефектів, зазначених = 91; розділі «Побічні ре = 72;кції», насамперед синдром Кушинга. Специфічноk= 5;о антидоту не існує. Лікування передозуваl= 5;ня має бути підтримуючl= 0;м і симптоматиm= 5;ним. Гемодіаліз не є ефективним методом при = 89;кореного виведення дексаметазl= 6;ну з організму.

Побі= 095;ні реакції.

Побічні явища при короткострl= 6;ковому лікуванні дексаметазl= 6;ном
З боку імунно= 11; системи: реакції гіперчутлиk= 4;ості.
З боку ендокринноo= 1; системи: = транзиторнk= 7; пригніченнn= 3; функції наднирковиm= 3; залоз.
З боку обміну речовин та харчування: зниження толерантноl= 9;ті до вуглеводів, збільшення апетиту та збільшення маси тіла, гіпертриглo= 0;церидемія.

З боку психік = 80;: психічl= 5;і розлади.

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: = пептична виразка та гострий панкреатит.

Побічні явища при довготриваl= 3;ому лікуванні дексаметазl= 6;ном

З боку імунно= 11; системи: зменшення імунної відповіді т = 72; збільшення сприйнятлиk= 4;ості до інфекцій.

З боку ендокринноo= 1; системи: = постійне пригніченнn= 3; функції наднирковиm= 3; залоз, затримка росту у діте= 081; та підліткі = 74;, передчасне закриття епіфізарниm= 3; зон росту.

З боку обміну речовин та харчування: ожиріння.

З боку органі = 74; зору: катk= 2;ракта, глаукома.=

З боку судин: гіпертенз&#= 1110;я; телеангіоеl= 2;тазія.

З боку шкіри т= 072; підшкірних тканин: = потоншання шкіри.

З боку кістково-м’= 03;зової та сполучно= 11; тканини: = м’язова атрофія, ост= 077;опороз, асептичний кістковий некроз, пере= 083;оми трубчатих кісток.

Побічні явища, що також можут= 00; виникати в о= 082;ремих органах та системах пр = 80; лікуванні д = 77;ксаметазон&#= 1086;м:

З боку крові т= 072; лімфатичноo= 1; системи: = тромбоембоl= 3;ічні ускладненнn= 3;; зменшення к= 10;лькості моноцитів та/або лімфоцитів; лейкоцитоз; еозинофіліn= 3; (як і з іншими глюкокортиl= 2;остероїдам= 080;); тромбоцитоl= 7;енія та нетромбоциm= 0;опенічна пурпура.

З боку імунно= 11; системи: = висип, бронхоспазl= 4;, анафілактиm= 5;ні реакції, розвиток опортуністl= 0;чних інфекцій.=

З боку серця: мультифок&#= 1072;льна екстрасистl= 6;лія шлуночка, ти= 084;часова брадикардіn= 3;, серцева недостатніl= 9;ть, зупинка серця, перфорація міокарда вн = 72;слідок перенесеноk= 5;о інфаркту міокарда, гі= 087;ертрофічна кардіоміопk= 2;тія у недоношен = 80;х немовлят (див. розділ «&= #1054;собливості застосуванl= 5;я»).

З боку судин: гіпертенз&#= 1080;вна енцифалопаm= 0;ія.

З боку дихальної системи, органів грудної клі = 90;ки та середостінl= 5;я: рецидиk= 4; неактивногl= 6; туберкульоk= 9;у.

З боку нервової системи: = набряк зорового нерва та збільшення внутрішньоm= 5;ерепного тиску (доброякісн = 72; внутрішньоm= 5;ерепна гіпертензіn= 3;) після припинення лікування; запаморочеl= 5;ня; вертиго; головний біль; судоми.

З боку психік = 80;: зміни особистостo= 0; та поведінк = 80; частіше про= 03;вляються у вигляді ейфорії; безсоння, др= 072;тівливість, гіперкінез, депресія, нервозністn= 0;, неспокій, маніакальнl= 6;-депресивни&#= 1081; психоз, делірій, дезорієнтаm= 4;ія, галюцинаціo= 1;, параноя, лабільністn= 0; настрою, думки про самогубствl= 6;, психози, пор= 091;шення сну, сплутаністn= 0; свідомості, амнезія, погіршення перебігу шизофренії, погіршення перебігу епілепсії.

З боку ендокринноo= 1; системи: = пригніченнn= 3; функції наднирковиm= 3; залоз та атрофія наднирковиm= 3; залоз (зменшення р= 077;агування на стрес), синдром Кушинга, порушення менструальl= 5;ого циклу, гірсутизм.=

З боку обміну речовин та харчування: перехід від латентної форми до клінічних п = 88;оявів діабету; збільшення потреби в інсуліні та оральних протидіабеm= 0;ичних лікарських засобах у хворих на цукровий діабет; затримка на = 90;рію та води; збільшення витрат калі= 02;; гіпокаліємo= 0;чний алкалоз; негативний азотний баланс, зумовлений білковим катаболізмl= 6;м; гіпокальціn= 8;мія.

З боку шлунково-ки = 96;кового тракту: = диспепсія, блювання, нудота, гикавка, пептична виразка шлунка або дванадцятиl= 7;алої кишки, езофагіт, перфорації та кровотеч= 10; у шлунково-к= 080;шковому тракті (блювання з домішками крові, мелен= 072;), панкреатитl= 0;, перфорація = 78;овчного міхура та кишкова перфорація (особливо у пацієнтів з із запальними захворюванl= 5;ями кишечнику).

З боку кістково-м’= 03;зової та сполучно= 11; тканини: = м’язова слабкість, стероїдна міопатія (м’= 103;зова слабкість, зумовлена м’язовим катаболізl= 4;ом), переломи хребта при здавлюваннo= 0;, розриви сухожиль (особливо пр= 080; одночасномm= 1; застосуванl= 5;і з деякими хінолінами), пошкодженнn= 3; суглобовогl= 6; хряща та кісткови = 81; некроз (при частих введ = 77;ннях у суглоб).

З боку шкіри та підшкірних тканин: упов= ;ільнене загоєння ра = 85;, стриї, петех= 110;ї та синці, підвищене потовиділеl= 5;ня, акне, пригні= 095;ення шкірних тестів, набряк Квінке, алер= 075;ічний дерматит, кропив’янкk= 2;, свербіж шкіри.

З боку органі = 74; зору: підk= 4;ищення внутрішньоl= 6;чного тиску; екзоф= 090;альм; загостреннn= 3; бактеріальl= 5;их, грибкових або вірусни = 93; інфекцій очей; потонш= 072;ння рогівки, роз= 084;итість зору, хоріоретинl= 6;патія.

З боку статевих органів та молочної залози: = імпотенція, аменорея.

Загk= 2;льні розлади та розлади у місці введе = 85;ня: транзиm= 0;орне відчуття печіння та пощипуваннn= 3; у промежині при внутрішньоk= 4;енному введенні аб = 86; при введенн= 10; високих доз; набряк, гіпер- або гіпопігменm= 0;ація шкіри, атроф= 110;я шкіри та підшкірної тканини, стерильний абсцес та почервонінl= 5;я шкіри.

Ознаки синдрому відміни глюкокортиl= 2;оїдів.

= У пацієнтів, які тривали = 81; час лікувалися = 76;ексаметазо&#= 1085;ом, під час надт= 086; швидкого зниження дози може спостерігаm= 0;ися синдром відміни та внаслідок цього можут= 00; траплятися випадки нед = 86;статності наднирковиm= 3; залоз, артеріальнl= 6;ї гіпотензія або летальний наслідок. У д&#= 1077;яких випадках ознаки синдрому відміни мож = 91;ть бути подібн = 80;ми до ознак погіршення або рецидив = 91; захворюванl= 5;я, від якого пацієнт лікувався. Якщо трапляютьсn= 3; тяжкі небажані реакції, лікування необхідно припинити.<= span lang=3DUK style=3D'font-size:11.0pt;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-langua= ge:EN-US'>

Термін придатностo= 0;.

5 років.

&n= bsp;

У= мови зберігання.

Збер= ;ігати при температурo= 0; не вище 25 °C. Зберігати у недоступноl= 4;у для дітей місці.<= /o:p>

Несумісні&#= 1089;ть.

Препарат не слід змішувати з іншими ліка = 84;и, крім 0,9 % розчину натрію хлориду або 5 % розчину глюкози.

При змішуванні дексаметазl= 6;ну з хлорпрома = 79;ином, дифенгідраl= 4;іном, доксапрамоl= 4;, доксорубіцl= 0;ном, даунорубіцl= 0;ном, ідарубіцинl= 6;м, гідроморфіl= 5;ом, ондасетронl= 6;м, прохлорперk= 2;зином, калію нітратом та ванкоміцинl= 6;м виникає оса = 76;.

Приблизно 16 % дексаметазl= 6;ну розкладаєтn= 0;ся у 2,5 % розчині глюкози та 0,9 % розчині натрію хлор = 80;ду з амікацино = 84;.

Деякі лікарські засоби, такі як лоразепа = 84;, слід змішувати тільки у скляних флаконах, а не у пластиковиm= 3; пакетах (кон= 094;ентрація лоразепаму зменшуєтьсn= 3; до значень нижче 90 % за 3-4 години зберігання = 91; полівінілхl= 3;оридних пакетах при кімнатній температурo= 0;).

Із деякими ліками, такими як метараміноl= 3;, розвиваєтьl= 9;я так звана несуміснісm= 0;ь, що розвиваєтьl= 9;я повільно після 24 годин при змішуванні = 79; дексаметазl= 6;ном.

Дексамета&#= 1079;он та глюкопіролk= 2;т: значення рН = 086;статочного розчину становить 6,4, що знаходитьсn= 3; поза межами діапазону стабільносm= 0;і.

Упаковl= 2;а.

По 1 мл в ампулі із темного скл = 72;; по 5 ампул у блістері; по 5 = блістерів у картонній коробці.

Категоl= 8;ія відпуску.

За рецептом.=

Виl= 8;обник.

КРКА, д.д., Ново место/KRKA, d.d., Novo mesto.

= 052;ісцезнаход&= #1078;ення виробника т = 72; адреса місц= 03; провадженнn= 3; його діяльності.

= 064;мар’єшка цеста 6, 8501 Ново место, Словенія/Smarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia.

Результат	Дексаметаз= ;он	Звичай= не лікування	Коефіц= ієнт частоти ризику^*
(N =3D 2104)	(N =3D 4321)	(95 % ДІ)
<= /p>	Кі&= #1083;ькість/загk= 2;льна кількість пацієнтів (%)<= /o:p>
Перв= ;инна кінцева точка	482/2104 (22,9)=	1110/4321 (25,7= )	0,83 (0,75-0,93= )
Ле&= #1090;альність у 28 днів
Втор= ;инна кінцева точка
Ви&= #1087;исаний із лікарні протягом 28 днів	1413/2104 (67,2= )	2745/4321 (63,5= )	1,10 (1,03-1,17= )
Ін&= #1074;азивна ШВЛ або летальний наслідок^†:	456/1780 (25,6)=	994/3638 (27,3)=	0,92 (0,84-1,01= )
– &nbs= p; інвазив&#= 1085;а ШВЛ	102/1780 (5,7)<= o:p>	285/3638 (7,8)<= o:p>	0,77 (0,62-0,95= )
– &nbs= p; летальн&#= 1080;й наслідок	387/1780 (21,7)=	827/3638 (22,7)=	0,93 (0,84-1,03= )

&nbs= p; &= nbsp; Дексамета= 079;он	Зk= 4;ичайний догляд		RR (95 % Cl)=
Відсут= ність кисню (x	₂	=3D 0,70; p=3D0,40)<= /span>		<= /o:p>
¹
< 70	10/197 (5,1 = %)	18/462 (3,9 = %)	<= /span>	1,31 (0,60-2= ,83)
≥ 70 &= lt; 80	25/114 (21,9= %)	35/224 (15,6= %)	1,46 (0,88-2= ,45)
≥ 80	54/190 (28,4= %)	92/348 (26,4= %)	1,06 (0,76-1= ,49)
Пl= 8;оміжна сума	89/501 (17,8= %)	145/1034 (14= ,0 %)	1,19 (0,91-1= ,55)
Тіль = 82;и кисень (x	₂	=3D 2,54; p=3D0,11)	<= /o:p>
¹
< 70	53/675 (7,9 = %)	193/1473 (13= ,1 %)	0,58 (0,43-0= ,78)
≥ 70 &= lt; 80	104/306 (34,= 0 %)	178/531 (33,= 5 %)	0,98 (0,77-1= ,25)
≥ 80	141/298 (47,= 3 %)	311/600 (51,= 8 %)	0,85 (0,70-1= ,04)
Пl= 8;оміжна сума	298/1279 (23= ,3 %)	682/2604 (26= ,2 %)	0,82 (0,72-0= ,94)
Мk= 7;ханічна вентиляція (x=	₂	=3D 0,28; p=3D0,60)	<= /o:p>
¹
< 70	66/269 (24,5) %	217/569 (38,1 %)	0,61 (0,46-0= ,81)
≥ 70 &= lt; 80	26/49 (53,1 = %)	58/104 (55,8= %)	0,85 (0,53-1= ,34)
≥ 80	3/6 (50,0 %)=	8/10 (80,0 %= )	0,39 (0,10-1= ,47)
Пl= 8;оміжна сума	95/324 (29,3= %)	283/683 (41,= 4 %)	0,64 (0,51-0= ,81)<= /span>

Уl= 9;і учасники	482/2104 (22= ,9 %)	1110/4321 (2= 5,7 %)	0,83 (0,75-0,93) р <= 0,001
<= /o:p>	<= /o:p>	&nbs= p; &= nbsp; Дексамета= 079;он &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p; краще	Звичай = 85;ий догляд кра&= #1097;е &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p; &nbs= p; &= nbsp;

	Дек&= #1089;аметазон	Зk= 4;ичайний догляд		RR (95% Cl)<= o:p>
Відсут= ність кисню (x	₂	=3D 0.08; p=3D0.78) <= /o:p>		<= /o:p>
¹
<= /o:p> Пl= 6;переднє захворюван= 085;я	65/313 (20,8 %)	100/598 (16,7 %)<= /o:p>	1,22 (0,89-1,66)<= /o:p>
<= /o:p> Бk= 7;з попередньо= 075;о зk= 2;хворювання	24/188 (12,8 %)	45/436 (10,3 %)	1,12 (0,68-1,83)<= /o:p>
<= /o:p> Пl= 8;оміжна сума	89/501 (17,8 %)	145/1034 (14,0 %)=	1,19 (0,91-1,55)<= /o:p>
Тіль = 82;и кисень (x	₂	=3D 2,05; p=3D0,15
¹
<= /o:p> Пl= 6;переднє захворюван= 085;я	221/702 (31,5 %)	481/1473 (32,7 %)	0,88 (0,75-1,03)<= /o:p>
<= /o:p> Бk= 7;з попередньо= 075;о зk= 2;хворювання	77/577 (13,3 %)=	201/1131 (17,8 %)	0,70 (0,54-0,91)<= /o:p>
<= /o:p> <= /o:p> <= /o:p> Пl= 8;оміжна сума	298/1279 (23,3%)<= /o:p>	682/2604 (26,2 %)=	0,82 (0,72-0,94)<= /o:p>
<= /o:p> Мk= 7;ханічна вентиляція (x=	₂	=3D 1,52; p=3D0,22
¹
<= /o:p> Пl= 6;переднє захворюван= 085;я	51/159 (32,1 %)	150/346 (43,4 %)<= /o:p>	0,75 (0,54-1,02)<= /o:p>
<= /o:p> Бk= 7;з попередньо= 075;о зk= 2;хворювання	44/165 (26,7 %)	133/337 (39,5 %)<= /o:p>	0,56 (0,40-0,78)<= /o:p>
<= /o:p> Пl= 8;оміжна сума	95/324 (29,3 %)	283/683 (41,4 %)<= /o:p>	0,64 (0,51-0,81)<= /o:p>

<= /o:p> Уl= 9;і учасники	482/2104(22,9%)	1110/4321 (25,7 %)	0,83 (0,75-0,93= )= р <= 0,001
<= /o:p>	<= /o:p>	&nbs= p; &= nbsp; Дексамета= 079;он &nbs= p; &= nbsp; краще	Звичай = 85;ий догляд кра&= #1097;е &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p;

Дексамета= 079;он 0,75 мг	Преднізон 5 мг
Кортизон 25 мг	Метилпред= 085;ізолон 4 мг
Гідрокорт= 080;зон 20 мг	Тріамцино= 083;он 4 мг
Преднізол= 086;н 5 мг	Бетамезон 0,= 75 мг