ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування лікарського засобу

Таффа® для Дітей

(Taffa for Kids)

Склад:

діюча речовина: ібупрофен;

5 мл суспензії оральної містять ібупрофену 100 мг;

допоміжні речовини: гліцерин, сорбіту розчин 70 %, що не кристалізується (Е 420); ксантанова камедь; целюлоза мікрокристалічна та натрію кармелозa; полісорбати; динатрію едетат; сахарин натрію; кислота лимонна, моногідрат; натрію цитрат, дигідрат; натрію бензоа= т (E 211); емульсія симетикону 30 %; = натрію хлорид; вода очищена;

смак абрикосовий містить: пропіленгліколь; ароматичнi речов= ини; = натуральні ароматичнi речовини= ; олія апельсинова; олія лимонна;

смакові= та ароматичні компон= енти: картопляний мальтодекстрин; ароматичні речовини; аспарт= ам (E 951<= /span>); ацесул= ьфам-К (E 950).

Лікарська форма. Суспензія оральна.

Основні фізико-хімічні властивості: = oднорі= дна суспензія від майже білого до коричневатого кольору з запахом абрикоса.

Фармакотерапевтична група. Н= естероїдні протизапальні та протиревматичні засоби; похідні пропіонової кислоти.

Код АТХ М01А Е01.=

Фармакологічні властивості<= /span>.

Ф= армакодинаміка

Ібупрофен є похідною речовиною пропіонової кислоти, нестероїдним протизапальним засобом (НПЗЗ), який чинить анальгетичну, протизапальну та жарознижувальну дію. Окрім цього, ібупрофен оборотно пригнічує агрегацію тромбоцитів. Вважається, що терапевтичний еф= ект лікарського засобу є результатом пригнічення ферменту циклооксигенази, що призводить до помітного зменшення синтезу простагландинів. Ці властивості забезпечують полегшення симптомів запалення, болю та гарячки.<= /span>

Експериментальні дані свідчать, що ібупрофен може конкурентно пригнічувати ефект низьких доз ацетилсаліцилової кислоти= /аспірину на агрегацію тромбоцитів при одночасному призначенні. Деякі дослідження фармакодинаміки показують, що при застосуванні разових доз ібупрофену 400= мг у межах 8 годин до або у межах 30 хвилин після застосування аспірину негайн= ого вивільнення (81 мг) спостерігалося зниження впливу аспірину на утворення тромбоксану або агрегацію тромбоцитів. Хоча існує невпевненість щодо екстраполяції цих даних на клінічну ситуацію, не можна виключити вірогідність, що регулярне тривале застосування ібупрофену може зменшити кардіопротекторний ефект низьких доз ацетилсаліцилової кислоти. При несистематичному застосуванні ібупрофену такий клінічно значущий ефект вважається малоймовірним.

Ф= армакокінетика.

Ібупрофен швидко абсорбується при пероральн= ому застосуванні. Після прийому препарату натще пікові концентрації= у п= лазмі крові досягаються приблизно через 45 хвилин.

Прийом такої ж дози препарату після їди показав, що абсорбція відбувається повільніше з піковими концентраціями <= /span>у п= лазмі крові через 1,5–3 години. Період напіввиведення з плазми крові становить 2 години. Ібупрофен метаболізуєть= ся у п= ечінці з утворенням двох неактивних метаболітів, які разом з незміненим ібупрофе= ном виводяться нирками у незміненому вигляді або у вигляді кон’югатів.

Виведення швидке, плазмові концентрації не показують жодних ознак кумуляції. 44 % дози ібупрофену виводиться з сечею= у вигляді двох фармакологічно неактивних метаболітів та 20 % – у незміненому вигляді.

= Клінічні характеристики.

Показання.

Короткотривале лікування пропасниці та болю у дітей.

Протипоказання.<= /span>

Відома гіперчутливість до діючої речовини = або до будь-якого іншого компонента препарату.

Наявність в анамнезі реакцій гіперчутливос= ті (таких як бронхіальна астма, риніт, ангіоневротичний набряк або кропив’ян= ка) у відповідь на застосування ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїд= них протизапальних засобів (НПЗЗ).

Підвищена схильність до кровотечі або акти= вна кровотеча.

Активна чи в анамнезі рецидивна виразкова хвороба або шлунково-кишкова кровотеча (2 або більше епізоди підтвердженого утворення виразки або кровотечі).

Шлунково-кишкова кровотеча або перфорація в анамнезі, пов’язані з прийомом НПЗЗ.

Тяжка серцева недостатність (IV функціонал= ьний клас за критеріями Нью-Йоркської асоціації серця (NYHA)).

Тяжка печінкова недостатність.<= /span>

Тяжка ниркова недостатність (клубочкова фільтрація ˂ 30 мл/х= в).

Тяжке зневоднення (спричинене блюванням, діареєю або недостатнім споживанням рідини).

ІІІ триместр вагітності.=

Цереброваскулярні або інші кровотечі.=

Порушення кровотворення або згортання кров= і.

Спадкова непереносимість фруктози.

Взаємодія з іншими лікарськ= ими засобами та інші види взаємодій.

З обережністю слід застосовувати будь-який= із зазначених нижче препаратів, оскільки у деяких пацієнтів повідомляли про = їхню взаємодію:

Д= іуретики, інгібітори АПФ, бета-блокатори та антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ.= НПЗЗ можуть зменшувати ефект діуретиків та інших антигіпертензивних препаратів. Діуретики можуть збільшувати ризик нефротоксичності, асоційов= аної з прийомом НПЗЗ. У деяких пацієнтів з порушенням функції нирок (наприклад= у зневоднених пацієнтів або пацієнтів літнього віку з порушенням функції ни= рок) одночасний прийом інгібіторів АПФ, бета-блокаторів або антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ з інгібіторами циклооксигенази може призвести до додаткового погірше= ння функцій нирок, включаючи можливість гострої ниркової недостатності, яка є= , як правило, оборотною. Тому такі комбінації слід призначати з обережністю, особливо пацієнтам літнього віку.

Пацієнти повинні вживати достатню кількість води, і необхідно контролювати функцію нирок на початку одночасної терапії, а також періодично після неї.

Серцеві глікозиди. НПЗЗ можуть сприч= инити загострення серцевої недостатності, зниження швидкості клубочкової фільтр= ації і збільшення рівня серцевих глікозидів (= наприклад дигоксину) у плазмі крові. Рекомендується проводити моніторинг рівня глікозидів у сироватці крові.

Л= ітій. Одночасне застосування ібупрофену та препар= атів літію призводить до підвищення рівнів останніх у плазмі крові.

М= етотрексат. НПЗЗ можуть пригнічувати тубулярную секрецію метотрексату і знижув= ати кліренс метотрексату та збільшувати ризик токсичності.<= /p>
М= оклобемід збільшує ефект ібупрофену.

Ц= иклоспорин підвищує ризик ураження нирок НПЗЗ. Цей ефект не може бути виключе= ний для комбінації циклоспорину та ібупрофену.

Міфепристон. Зниження ефективності лікарського засобу = може теоретично відбуватися через антипростагландин властивості НПЗЗ, <= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-ansi-la= nguage: UK;mso-fareast-language:MK;mso-bidi-font-weight:bold'>зокрема ацетилсаліцилової кислоти. Обмежені дані дозволяють припустити, що одночасне застосування НПЗЗ у день застосування простагландину не змінює впливу міфепристону або простагландину на дозрівання шийки матки або скоротність матки і не знижує клінічну ефективність медикаментозного переривання вагітності.

Кортикостероїди. Ібупрофен слід з обережністю призначати у комбінації з кортикостероїдами через можливе підвищення ризику побічних реак= цій, особливо з боку шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкові виразки або кровотечі, див. розділи «Пр= отипоказання», «Особливості застосування»).

Антикоагулянти. НПЗЗ можуть посилюв= ати ефекти антикоагулянтів, таких як варфарин (див. розділ «Особливості застосування»)= .

А= цетилсаліцилова кислота. Не рекомендується застосовувати ібупрофен одночасно з ацетилсаліциловою кислотою/аспірином, як і з іншими лікарськи= ми засобами, які містять НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2, через підвище= ння імовірності розвитку побічних реакцій. Е= кспериментальні дані свідчать про те,= що ібупрофен може конкурентно пригнічувати вплив низьких доз ац= етилсаліцилової кислоти/аспірину на агрегацію тромбоцитів при одночасному застосуванні= . Проте, н= езважаючи на неясності щодо можливості екстраполяції цих даних на клінічну ситуаці= ю, не можна виключати імовірність того, що регулярне довготривале застосування ібупрофену може зменшити кардіопротекторний ефект низьких доз ацетилсаліцилової кислоти/ аспірину. Не= має клінічно значущих ефектів при нерегулярному прийомі ібупрофену (див. р= озділ «Фармакодинаміка»).

С= ульфонілсечовина. НПЗЗ можуть потенціювати ефекти препаратів сульфонілсечовини. Рідко повідомляли про розвиток гіпоглікемії у пацієнті= в, які приймають сульфонілсечовину, при призначенні ібупрофену. У разі одночасно= го застосування рекомендується моніторинг рівня глюкози в крові.<= /span>

З= идовудин. Збільшення ризику гематологічної токсичності при одночасному застосуванні НПЗЗ і зидовудину. Існують докази збільшення ризику розвитку гемартрозів і гематом у ВІЛ-позитивних пацієнтів, які страждають на гемофілію, при застосуванні засобу на тлі прийому зидовудин= у. Гематологічне обстеження рекомендується через 1–2 тижні після початку лікування.

І= нші НПЗЗ, включаючи саліцилати та селективні інгібітори ЦОГ-2. Одночасне застосування кіл= ькох НПЗЗ може збільшувати ризик розвитку шлунково-кишкових виразок та кровотеч через розвиток синергічного ефекту. Тому слід уникати одночасного застосування ібупрофену з іншими НПЗЗ (див. розділ «Особливості застосування»).

Аміноглікозиди. = НПЗЗ можу= ть зменшувати виведення аміноглікозидів.

Х= олестирамін. Одночасне застосування ібупрофену та холестираміну може зменшити абсорбцію ібупрофену у шлунково-кишковому тракті. Однак клінічна значущіст= ь цієї взаємодії невідома.

Т= акролімус. Збільшення ризику нефротоксичності у разі одночасного застосування двох препаратів.

Антитромбоцитарні препарати і селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну підвищують ризик шлунково-кишкової кровотечі (див. розділ «Особливості застосування»).<= o:p>

Е= к= стракти трав.= Гінкго білоба може потенціювати ризик кровот= еч, пов'язаних з НПЗЗ.

Х= інолонові антибіотики. Дані, отримані в експериментах на тваринах, вказують, що НПЗЗ можуть збільшувати ризик появи судом, пов’язаних з прий= омом хінолонових антибіотиків. Пацієнти, які приймають одночасно НПЗЗ і хіноло= ни, мають підвищений ризик розвитку судом.

Інгібітори <= /i>CYP2C9. Одночасне призначен= ня ібупрофену з інгібіторами CYP2= C9 може збільшувати експозицію ібупрофену (субстрат CYP2= C9). У ході одного дослідження було показано, що вориконазол та флуконазол (інгібітори CYP2C9) збільшували експозицію S(+) і= бупрофену приблизно на 80–100 %. Необхідно передбачити зниження дози ібупрофену при одночасному призначенні з інгібіторами CYP2C9, особливо при призначенні високих доз ібупрофену пацієнтам, які приймають вориконазол або флуконазол.

Особливості застосування.

Загальні застереження

Побічні ефекти можна мінімізувати, застосов= уючи найнижчу ефективну дозу протягом короткого періоду часу для контролю симптомів (див. розділ «Спосіб застосування та дози= » та вплив на шлунково-кишковий тракт і серцево-судинну систему, описаний нижче).<= /o:p>

Як і при застосуванні інших НПЗЗ, прийом ібупрофену може маскувати симптоми інфекції.

Слід уникати застосування ібупрофену з супутніми НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2, через можливість виникнення адитивної дії (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськ= ими засобами та інші види взаємодій»).<= /span>

Ібупрофен може тимчасово пригнічувати тромбоцитарну функцію (агрегацію тромбоцитів).

При тривалому використанні будь-яких знеболювальних препаратів може з'явитися головний біль, який не слід лікувати підвищеними дозами цього лікарського засобу.

У разі одночасного вживання алкоголю під час прийому НПЗЗ може збільшуватися небезпека виникнення небажаних ефектів, спричинених дією активної речовини, особливо з боку шлунково-кишкового тракту або централь= ної нервової системи.

П= ацієнти літнього віку

У пацієнтів літнього віку частота розвитку побічних реакцій при застосуванні НПЗЗ вища, особливо шлунково-кишкової кровотечі і перфорації, які можуть бути летальними.

Порушення з б= оку серцево-судинної системи

Слід проявляти обережність (проконсультуватися з лікарем або фармацев= том) до початку лікування пацієнтам з артеріальною гіпертензією та/або серцевою недостатністю в анамнезі, оскільки повідомляли про затримку рідини та наб= ряки при застосуванні НПЗЗ.

НПЗЗ можуть зменшувати ефекти діуретиків та інших антигіпертензивних препаратів (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші = види взаємодій»).

Дані клінічних досліджень свідчать про те, що застосування ібупрофену, особливо у високих дозах (2400 мг на добу), може дещо підвищувати ризик виникнення артеріальних тромботичних подій (наприклад інфаркту міокарда а= бо інсульту). Загалом, за даними епідеміологічних досліджень, низька доза ібупрофену (наприклад ≤1200 мг на добу) не підвищує ризик виникнення артеріальних тромботичних подій. Пацієнтам з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю              (II–III функціональний клас за критеріями NY= HA), встановленою ішемічною хворобою серця, захворюванням периферичних артерій та/або цереброваскулярними захворюваннями слід призначати ібупрофен особливо обережно, уникаючи застосування високи= х доз ібупрофену (2400 мг на добу). З великою обережністю необхідно підходити до довгостро= кового лікування пацієнтів з факторами ризику виникнення серцево-судинних поруше= нь (такими як артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, палі= ння), особливо якщо є необхідність застосування високих доз (2400 мг на добу) ібупрофену.

Шлунково-кишкова кровотеча, утворення виразки та перфорація

При застосуванні всіх НПЗЗ на будь-якому етапі лікування повідомляли = про випадки шлунково-кишкових кровотеч, перфорацій або утворення виразок, які можуть бути летальними. Такі явища виникали незалежно від наявності попереджувальних симптомів або серйозних порушень з боку шлунково-кишкового тракту в анамнезі.

У пацієнтів з виразкою в анамнезі, особливо у разі її ускладнення кровотечею або перфорацією (ди= в. розділ «Протипоказання»), та у пацієнтів літнього віку збільшення = доз НПЗЗ підвищує ризик виникнення шлунково-кишкових кровотеч, утворення вира= зок або перфорацій. Лікування цих пацієнтів необхідно розпочинати з мінімальної доступної дози.

Для таких пацієнтів, а також для пацієнтів, які потребують одночасної терапії низькими дозами ацетилсаліцилової кислоти або іншими лікарськими засобами, здатними підвищувати ризик виникнення ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту, слід розглянути доцільність застосування комплексної терапії із застосува= нням захисних препаратів (наприклад мізопростолу або інгібіторів протонної пом= пи) (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськ= ими засобами та інші види взаємодій»).<= /span>

Пацієнтів зі шлунково-кишковою токсичністю в анамнезі, насамперед пацієнтів літнього віку, слід поінформувати про необхідність повідомляти = про будь-які незвичайні абдомінальні симптоми (особливо про шлунково-кишкові кровотечі), особливо на початкових етапах лікування.

Слід з обережністю призначати ібупрофен пацієнтам, які приймають супу= тні препарати, що можуть підвищувати ризик утворення виразок чи кровотечі, та= кі як пероральні кортикостероїди, антикоагулянти, наприклад варфарин, селективні інгібітори зворо= тного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або антиагрегантні препарати, такі як ацетилсаліцилова кислота (див. розділ «Взаємодія= з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Пацієнтам зі шлунково-кишков= ою кровотечею або виразкою лікування ібупрофеном слід припинити.<= /span>

Пацієнтам із пептичними виразками та іншими шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі, наприклад виразковим колітом та хворобою Крона, слід призначати НПЗЗ з обережністю з огляду на можливе загострення цих захворювань (див. розділ «Побі= чні реакції»).

Застосовувати з обережністю пацієнтам= з порушеннями коагуляції.

Прояви з боку нирок

Слід проявляти обережність, призначаючи препарат пацієнтам з дегідратацією, особливо дітям, підліткам та пацієнтам літнього віку у зв’= язку з ризиком розвитку ниркової недостатності.

Постійний прийом знеболювальних препаратів, особливо при одночасній терапії кількома діючими речовинами, що полегшують біль, може призвести до необоротного ураження нирок з ризиком виникнення ниркової недостатності (анальгетичної нефропатії). Цей ризик може підвищуватися в умовах фізично= го навантаження, яке супроводжується втратою солей та дегідратацією. Тому ць= ого слід уникати.

Слід проявляти обережність, призначаючи препарат пацієнтам з артеріал= ьною гіпертензією та/або серцевими розладами, у зв’язку з можливим погіршенням ниркової функції (див. розділ «Побічні реакції» та «Протипоказання»).
Довготривале застосування ібупрофену, як і інших НПЗЗ, було пов’язане= з нирковим папілярним некрозом та іншими патологічними порушеннями функції нирок.
Токсичне ураження нирок виявлялося у пацієнтів, у яких ниркові простагландини відіграють компенсаторну = роль у підтримці перфузії нирок. Застосування НПЗЗ цим пацієнтам може призвести до дозозалежного зниження утворення простагландинів і, як вторинний ефект, до ниркового кровотоку, що може швидко призвести до декомпенсації функції нирок.

Найбільш високий ризик таких реакцій існує у = пацієнтів з порушенням функції нирок, серцевою = декомпенсацією, дисфункцією печінки, пацієнтів літньо= го віку та тих, хто приймає діуретики та інгібітори АПФ. Припинення лікування НПЗЗ зазвичай супроводжується відновленням стану до лікування.=

Прояви з боку дихальних шля= хів

Слід з обережністю призначати ібупрофен пацієнтам з бронхіальною астм= ою, хронічним ринітом, алергічними захворюваннями, в тому числі в анамнезі, оскільки у таких пацієнтів було зафіксовано випадки бронхоспазму, кропив’= янки або набряку Квінке, спричинені з= астосуванням НПЗЗ.

Дерматологічні прояви<= /o:p>

При застосуванні НПЗЗ було зафіксовано дуже рідкісні випадки тяжких шкірних реакцій, у тому числі з летальним наслідком, таких як ексфоліатив= ний дерматит, синдром                 Стівенса= -Джонсона і токсичний епідермальний некроліз (див. розділ «Побічні реакції»). Найвищий ризик появи таких реакцій існу= є на початкових етапах лікування, при цьому в більшості випадків реакції розвиваються протягом першого місяця лікування. Повідомлялося про гострий генералізований екзантемальний пустульоз (AGEP) стосовно продук= тів, що містять ібупрофен. При появі перших ознак шкірного висипу, уражень слизових оболонок або інших ознак гіперчутливості лікування ібупрофеном слід припинити.

У виняткових випадках серйозні інфекційні ускладнення з боку шкіри та м’яких тканин можуть бути спричинені вітряною віспою. <= /p>
На сучасному етапі не можна виключати впливу НПЗЗ на загострення цих інфекцій. У зв’язку з цим рекомендовано уникати застосування ібупрофену п= ри наявності у пацієнта вітряної віспи.

СЧВ та змішані захворювання сполучної тканини

Слід проявляти обережність, призначаючи препарат пацієнтам із системн= им червоним вовчаком (СЧВ) та змішаними захворюваннями сполучної тканини. Іс= нує підвищений ризик розвитку асептичного менінгіту (див. розділ «Побічні реакції»).

Порушення функції серця, нирок та печінки

Особливу обережність слід проявляти при лікуванні пацієнтів з порушен= ням функції серця, печінки та нирок, оскільки застосування НПЗЗ може призвест= и до погіршення функції нирок.

Регулярне одночасне застосування знеболювальних препаратів може збіль= шити цей ризик. Пацієнтам з порушеною функцією серця, печінки та нирок необхід= но отримувати лікування в найменшій ефективній дозі протягом найкоротшого періоду часу = та в них потрібно періодично контролювати клінічні та лабораторні показники, особливо при тривалому лікуванні (див. розділ «Протипоказання»).

Гематологічні ефекти

Як і інші НПЗЗ, ібупрофен може інгібувати агрегацію тромбоцитів і продемонстрував докази подовження кровотечі у здорових добровольців.

Асептичний менінгіт

У рідкісних випадках симптоми асептичного менінгіту спостерігалися у пацієнтів, які отримували ібупрофен.

Хоча це більш імовірно у пацієнтів із системним червоним вовчаком та пов'язаними захворюваннями сполучної тканини, це також спостерігалося у пацієнтів без проявів хронічних захворювань (див. розділ «Побічні реакції= »).

Маскування симптомів супутніх інфекцій <= /o:p>

Таффа^®для Дітей= може маскувати симптоми інфекції (пр= опасниця, біль і набряк), що може призвести до несвоєчасного початку відповідного лікування і= тим самим погіршити наслідки інфекції. Це спостерігалося при бактеріальній позалікарняній пневмонії та бактеріальних ускладненнях вітряної віспи. Під час застосування Таффа^® для Дітей для лікування підвищеної температури та усунення болю, пов'язаного з інфекцією, рекомендується контролювати інфекцію. Якщо пацієнт не підлягає госпіталізації, але симпт= оми зберігаються або погіршуються, він повинен проконсультуватися з лікарем.<= /span>

Порушення жіночої фертильності

Застосування ібупрофену, як і будь-якого інгібітору синтезу простагландинів та циклооксигена= зи, протипоказане жінкам, які мають намір завагітніти (див. розділ «Застосува= ння у період вагітності або годування груддю»). Застосування ібупрофену слід припинити жінкам, які мають проблеми з фертильн= істю або які проходять тести на фертильність.

Алергічні реакції

Тяжкі гострі реакції гіперчутливості (наприклад анафілактичний шок) спостерігаються вкрай рідко. При появі перших ознак реакції гіперчутливос= ті після прийому ібупрофену необхідно припинити терапію і залучити кваліфікований персонал до проведення медичних заходів відповідно до симптомів.

Слід проявляти обережність, призначаючи ібупрофен пацієнтам, у яких спостерігались реакції гіперчутливості або алергічні реакції до інших речовин, оскільки вони знаходяться у групі підвищеного ризику виникнення реакцій гіперчутливості при застосуванні ібупрофену.

Слід проявляти обережність, призначаючи ібупрофен пацієнтам з бронхіальною гіперактивністю (астма), сінною гарячкою, <= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast= -font-family: TimesNewRoman;mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:MK'>носовими полі= пами або хронічними обструктивними захворюваннями дихальних шляхів чи попередн= іми епізодами ангіоневротичного набряку, через підвищений ризик виникнення у таких пацієнтів алергічних реакцій. Останні можуть проявляти= ся у вигляді нападів астми (так званої анальгетичної астми), набряку Квінке або кропив’янки.

Інформація стосовно допоміж= них речовин

Таффа^® для Дітей містить 1,5 г сорбіту у 5 мл. Пацієнтам із рідкісною спадковою непереносимістю фруктози не слід приймати цей препарат.

Сорбіт може викликати шлунково-кишковий дискомфорт і легкий послаблювальний ефект.

Таффа^® для Дітей містить 0,19 мг аспартаму у 5 мл. Аспартам гідролізується у шлунково-кишковому тракті при пероральному прийомі. Є похідним фенілаланіну, що є небезпекою для хворих на фенілкетонурію.=

Таффа^® для Дітей містить 0,442 ммоль (або 10,17 мг) натрію= у 5 мл. Це слід враховувати при лікуванні пацієнтів, які перебувають на дієті= з контрольованим вмістом натрію.

Таффа^® для Дітей містить пропіленгліколь. Може спричинити симптоми, схожі з такими, що виникають при вживанні алкоголю.

&nbs= p;

Застосува= ння у період вагітності або годування груддю.

Вплив на здатність завагітніти

Існують дані про те, що препарати, які пригнічують синтез циклооксигенази/простаглан-динів, поруш= ують жіночу фертильність, впливаючи на овуляцію. Цей процес оборотний при відм= іні лікування.

Вагітність

Пригнічення синтезу простагландинів може несприятливо впливати на пер= ебіг вагітності та/або розвиток ембріона/плода. Дані епідеміологічних дослідже= нь свідчать про збільшення ризику викидня, розвитку пороків серця і гастроши= зису після застосування інгібіторів синтезу простагландину на ранніх термінах вагітності. Ризик підвищується зі збільшенням дози та тривалості терапії.= У тварин застосування інгібіторів синтезу простагландину спричиняло збільше= ння пре- та постімплантаційних втрат та летальності ембріона/плода. Крім того, збільшувалася частота формування різних вад розвитку, у тому числі серцево-судинної системи у тварин, що отримували інгібітор синтезу простагландину під час органогенезу.

Ібупрофен не слід призначати у І і ІІ тримест= рах вагітності без крайньої необхідності. У разі призначення ібупрофену жінка= м, які планують вагітність, або у І та ІІ триместрі вагітності слід застосовувати якомога меншу дозу протягом найкоротшого періоду часу.

Застосування будь-яких інгібіторів простаглан= дину у ІІІ триместрі вагітності може впливати на плід, спричиняючи:=

·   = розвиток серцево-легеневої токсичності (з передчасним закриттям артеріальної прото= ки і легеневою гіпертензією);

·&= nbsp; дисфункцію нирок, яка може прогресувати до ниркової недостатності з маловоддям.

Наприкінці вагітності інгібітори синтезу простагландину можуть впливати на стан матері та дитини:

·&= nbsp; можливе подовження часу кровотечі,

·&= nbsp; пригнічення скорочуваності матки, що може супроводжуватися затримкою та пролонгацією пологів.

Таким чином, застосування ібупрофену в ІІІ тр= иместрі вагітності протипоказано.

Пологи

Не рекомендується застосовувати ібупрофен під час пологів. Можливі затримка та пролонгація пологів, а також подовження часу кровотечі у матері та дитини.

Застосування у період годування груддю

У ході обмеженої кількості досліджень ібупроф= ен визначався в грудному молоці в дуже низьких концентраціях. Ібупрофен не рекомендується призначати жінкам, які годують груддю.

Здатність впливати на швидк= ість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.<= /span>

Прийом ібупрофену може впливати на швидкість реакції пацієнтів, оскільки може спостерігатися цефалія, сонливість, запаморочення, вт= ома та порушення зору. Це слід мати= на увазі під час діяльності, займаючись діяльністю, що потребує підвищеної концентрації уваги, наприклад п= ри керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Більшою мірою це стосується одночасного прийому ібупрофену та алкоголю.

Спосіб застосування та дози.

Дози

Тільки для перорального прийому та короткотривалого застосування.

Небажані ефекти можна мінімізувати шляхом застосування найменшої ефективної дози протягом найкоротшого терміну, необхідного для усунення симптомів (див. розділ «Особливості застосування= »).

Доза ібупрофену залежить від віку та маси = тіла пацієнта. Максимальна разова доза для підлітків не повинна перевищувати 400 мг ібупрофену.

Разова доза, яка перевищує 400 мг, не забезпечує кращого знеболювального ефекту. Інтервал між прийомами повинен становити не менше 4 годин.

Загальна доза для підлітків не повинна перевищувати 120= 0 мг ібупрофену протягом 24 годин.

Підлітки (віком від 12 років)

200–400 мг (10–20 мл) як одноразова доза або 3–4 рази на добу.=

Для дітей добова доза становить 20 мг/кг на добу, яку слід розділити = на 3-4 прийоми= , як описано в таблиці нижче (дані в таблиці приведено як приклад для дітей з масою тіла від 7 кг до 30 кг, але не обмежуються ними).

Для правильного розрахунку добової дози препарату вважається, що на 1= кг маси тіла дитини припадає 1 мл суспензії, що еквівалентно 20 мг ібупрофену (наприклад, для дитини з масою т= іла 9 кг застосовувати 9 мл суспензії на добу, що еквівалентно 180 мг ібупрофен= у). Для розрахунку разової дози добо= ву дозу слід розділити на 3–4 прийоми.

Таффа^® для Дітей, суспензія 20 мг/мл, не рекомендований для застосування дітям з масою тіла = менше 7 кг.

Суспензію можна застосовувати, використовуючи мірний шприц, що знаходиться в упаковці разом з препаратом.

Маса тіла, кг

Кількість ібупрофену (міліграм на дозу)

Частота застосування на д= обу

Відповідність = у мілілітрах на дозу=

7<= /span>

46,7

3 рази

2,3

9<= /span>

60

3–4 рази

3<= /span>

12=

80

3–4 рази

4<= /span>

15=

100

3–4 рази

5<= /span>

18=

120

3–4 рази

6<= /span>

21=

140

3–4 рази

7<= /span>

24=

160

3–4 рази

8<= /span>

27=

180

3–4 рази

9<= /span>

30=

200

3–4 рази

10=

Препарат можна застосовувати натще – для швидкого досягнення дії препарату. Пацієнтам, які стражд= ають на захворювання шлунково-кишкового тракту, препарат слід приймати під час їди.

Немає особливих рекомендацій щодо того, чи потрібно запивати препарат.

Без консультації лікаря препарат можна застосовувати не більше 3 діб.=

Діти віком до 6 місяців: якщо симптоми посилюються= або зберігаються довше 24 годин від початку лікування, слід негайно звернутис= я до лікаря.

Якщо у дітей віком від 6 місяців та підлітків симптоми зберігаються більше 3 днів від початку лікування або посилюються, слід звернутися до лікаря.

Інструкції з використання градуйованого орального шприца для дозування:

1. Перед кожним використанням добре струсити флакон= .

2. Зняти ковпачок із флакона.

3. Зняти ковпачок із шприца.

4. Помістити флакон на тверду плоску поверхню і вст= авити шприц у флакон.

5. Повільно потягнути поршень шприца до позначки, що дорівнює кількості суспензії (в мілілітрах (мл)), відповідно до необхідної дози.

6. Вийняти шприц із флакона.

7. Переконатись, що дитина знаходиться у вертикальн= ому положенні.

8. Помістити край шприца в рот дитини і повільно на= тиснути на поршень, плавно випускаючи ліки.

9. Почекати деякий час, щоб дитина проковтнула ліки= .

10. Повторювати кроки 4-9 таким же чином, поки не д= асте всю дозу.

11. Після використання ліків закрити флакон ковпачк= ом. Промити шприц теплою водою і дати йому висохнути.

Пацієнти з порушенням функції нирок

Пацієнтам з незначним або середньої тяжкості порушенням функції нирок слід застосовувати найнижчу можливу дозу протягом найкоротшого терміну, необхідного для контролю симптомів, та слід контролювати функцію нирок (щ= одо пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю див. розділ «Протипоказання»).=

Пацієнти з порушенням функції печінки (див. розділ «Фармакологічні властивості»)

У пацієнтів з незначним або середньої тяжкості порушенням функції печінки слід застосовувати найни= жчу можливу дозу протягом найкоротшо= го терміну, необхідного для контролю симптомів, та слід контролювати функцію печінки. Ібупрофен протипоказаний пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю (щодо пацієнтів з = тяжким порушенням функції печінки див. розділ «Протипоказання»).

Діти.

Застосовувати дітям з масою тіла від 7 кг.

Передозування.

Токсичність

Озн= аки токсичності у дітей = або дорослих зазвичай не спостерігалися при дозах нижче 100 мг/кг. Проте в деяких випадках можуть бути потрібні підтримуючі заходи. У дітей ознаки токсичності спостерігалися після прийому препарату в дозі 400 мг/кг і більше. У дорослих дозозалежний ефе= кт є менш вираженим. Період напіввиведення при передозуванні становить 1,5–3 години.

С= имптоми

У більшості пацієнтів симпт= оми передозування ібупрофеном проявляються протягом 4–6 годин після прийому препарату.

Найбільш часті симптоми передозування включають нудоту, блювання, біль у животі, летаргію і сонливість.

Прояви з боку центральної нервової системи (ЦНС) включають головний біль, дзвін у вухах, запаморочення, судоми і втрату свідомості.

Рідко повідомляли про ніста= гм, метаболічний ацидоз, гіпотермію, симптоми з боку нирок, шлунково-кишкову кровотечу, кому, апное, пригнічення ЦНС та дихальної системи.<= /span>

Повідомляли про серцево-суд= инну токсичність, включаючи розвиток артеріальної гіпотензії, брадикардії і тахікардії. У разі значного передозування можливе ураження нирок та печін= ки. Значне передозування зазвичай переноситься добре, якщо не застосовувати інші препарати. При серйозних отруєннях може виникнути метаболічний ацидоз.<= span lang=3DRU style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif; mso-fareast-font-family:TimesNewRoman;mso-ansi-language:RU;mso-fareast-la= nguage: MK'>

Л= ікування

Немає специфічного антидоту при передозуванні ібупрофеном. Якщо прийн= ята кількість препарату перевищує 400 мг/кг, рекомендується протягом 1 години після його прийому провести промивання/спорожнення шлунка з подальшим симптоматичним лікуванням.

Лікування повинно включати забезпечення прохідності дихальних шляхів і моніторинг серцевої функції та основних показників життєдіяльності до нормалізації стану пацієнта. Для отримання найактуальнішої інформації слід звертатися до місцевого токсикологічного центру.

Побічні реакції.=

Найбільш поширеними побічними реакціями є порушення у роботі шлунково-кишкового тракту. Існує ризик виникнення пептичних виразок, перфорації або шлунково-кишкової кровотечі, іноді з летальним наслідком, особливо у пацієнтів літнього віку (див. розділ «Особливості застосування»). Після прийому препарату повідо= мляли про появу нудоти, блювання, діареї, метеоризму, запору, диспепсії, абдомінального болю, мелени, гематемезису, виразкового стоматиту, загостр= ення коліту і хвороби Крона (див. р= озділ «Особливості застосування»).

Рідше повідомляли про розвиток гастриту.

·&= nbsp; Гіперчутливість

При лікуванні із застосуванням НПЗЗ спостерігалися реакції гіперчутливості. Вони представлені: неспецифічними алергічними реакціями = та явищами анафілаксії, реактивністю з боку дихальної системи, включаючи бронхіальну астму, загострення бронхіальної астми, бронхоспазм чи диспное, або змішаними ураженнями шкіри, в тому числі висипом різного типу, свербе= жем, кропив’янкою, пурпурою, ангіоневротичним набряком та, у вкрай рідких випадках, мультиформною еритемою і бульозними дерматозами (включаючи синд= ром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз).

·&= nbsp; Інфекції та інвазії

Описано випадки загострення запалень шкіри, спричинених інфекцією (наприклад розвитку некротичного фасциту) під час застосування НПЗЗ. Якщо= під час застосування ібупрофену виникають або загострюються ознаки інфекції, пацієнту слід негайно звернутися до лікаря.

·&= nbsp; Ураження шкіри і підшкірної клітковини

У виняткових випадках на тлі вітряної віспи можуть виникати тяжкі шкі= рні інфекції та ускладнення з боку м’яких тканин (див. також «Інфекції та інвазії» та розділ «Особливості застосування»).

·&= nbsp; Порушення з боку серцево-судинної системи

Дані клінічних досліджень свідчать про те, що застосування ібупрофену, особливо у високих дозах (2400 мг на добу), може дещо підвищувати ризик виникнення артеріальних тромботичних явищ (наприклад інфаркту міокарда або інсульту) (див. розділ «Особли= вості застосування»).

Нижче вказані побічні реакції, що можуть бути пов’язані з ібупрофеном= та які класифіковано за частотою та системами органів згідно з MedRA. Виділяють т= акі групи за частотою: дуже часто (≥1/10), часто = (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), рідко (≥1/10000 до <1/1000), дуже рідко (<1/10000) та частота невідома (частоту цих реакцій не можна оцінити на підставі наявних даних).

Вказана частота стосується короткострокового застосування препарату у= добовій дозі не більше 1200 мг ібупрофену у лікарських формах для перорального застосування.

Інфекції та інвазії=

Нечасто: риніт.

Дуже рідко: асептичний менінгіт.

З боку системи крові і лімфатичної системи

Дуже рідко: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, апластична та гемолітична анемія.

Першими ознаками є: пропасниця, біль у горлі, поверхневі виразки рото= вої порожнини, грипоподібні симптоми, тяжке виснаження, кровотеча та синці нез’ясованої етіології.

З боку імунної системи

Нечасто: гіперчутливість.

Дуже рідко: тяжкі реакції гіперчутливості.

Симптоми можуть включати: набряк обличчя, язика та гортані, диспное, тахікардію, гіпотензію (анафілаксію, ангіоневротичний набряк або тяжкий ш= ок).

П= сихічні порушення

Нечасто: безсоння, занепокоєння.=

Рідко: депресія, сплутаність свідомості, галюцинації.

З боку нервової системи

Часто: запаморочення.

Нечасто: головний біль, парестезія, сонливість.

Рідко: неврит зорового нерва.=

З= боку органів зору

Нечасто: порушення зору.

Рідко: токсична нейропатія зорового нерва.

Невідом= о: реакції світлочутливості.

З= боку о= рганів слуху і вестибулярного апарату

Н= ечасто: порушення слуху.

Р= ідко: дзвін у вухах,= запаморочення.=

З= боку дихальної системи, органів грудної клітк= и та середостіння

Нечасто: бронхіальна астма, бронхоспазм, диспное.
З боку шлунково-кишкового тр= акту<= /i>

Часто: диспепсія, діарея, нудота, блювання, абдомінальний біль, метеоризм, запор, мелена, гематемезис, шлунково-кишкова кровотеча.

Нечасто: гастрит, виразка дванадцятипалої кишки, виразка шлунка, виразковий стоматит, шлунково-кишкова перфорація.

Дуже рідко: панкреатит.

Частота невідома: коліт та хвороба Крона.

З= боку гепатобіліарної систе= ми

Нечасто: гепатит, жовтяниця, аномальні показники функції печінки.

Рідко: ураження печінки.

Дуже рідко: печінкова недостатність.

З= бо= ку шкіри та підшкірної клітковини

Нечасто: висип, кропив’янка, свербіж, пурпура, реакція фоточутливості.

Дуже рідко: бульозний дерматоз, включаючи синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз та мультиформна еритема.

Частота невідома: медикаментозна реакція з еозинофілією та системними= симптомами (DRESS-синдром), гострий генералізований екзантемальний пустульоз (AGEP).
<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> З боку нирок і сечовидільної системи

Дуже рідко: тубулоінтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром та ниркова недостатність.

Гостра ниркова недостатність, папілярний некроз (особливо при тривало= му застосуванні), який супроводжується підвищенням вмісту сечовини у плазмі крові.Загальні порушення та реа= кції у місці введення

Часто: втомлюваність.

Рідко: набряк.

З боку серцево-судинної системи

Дуже рідко: серцева недостатність, інфаркт міокарда (див. розділ «Особливості застосування»), гіпертензія.

Термін придатності. = 3 роки. <= span style=3D'font-size:12.0pt;font-family:"Times New Roman",serif;mso-fareast= -font-family: "Times New Roman";mso-ansi-language:UK;mso-fareast-language:MK'>Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаков= ці.

Після відкриття флакона суспензія стабільна протягом 3 місяців.

Умови зберігання.

Даний препарат не вимагає особливого температурного режиму зберігання= .

Зберігати у недоступному для дітей місці!

Упаковка.

По 100 мл суспензії у флаконі; по 1 флакону з мірним шпр= ицом у картонній коробці.

Категорія відпуску.

Без рецепта.

Виробн= ик.

АЛКАЛО= ЇД АД Скоп’є.

ALKALO= ID AD Skopje.

&= nbsp;

Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності.

Бульвар Олександра Македонського, 12, Скоп’є, 1000, Республіка Пiвнiчна Македонія= .

Boulev= ard Aleksandar Makedonski 12, Skopje, 1000, Republic of North Maced= onia.<= /o:p>

Заявник. АТ «Фармак».

Місцезнаходження заявника. Україна, 04080, м. Київ, вул. Кирилівс= ька, 63.